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暴发性紫癜是怎么引起的

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暴发性紫癜是怎么引起的

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
暴发性紫癜最常见的诱发因素是过敏,常常能够导致急性发作性的紫癜,所以也就称为暴发性紫癜是一种非常严重的过敏反应。而引发这种疾病的具体因素比较多,比如说患者在发病之前可能会出现上呼吸道感染,或者是食用了大量的异种蛋白,或者是吃了某些容易过敏的药物。其中感染因素最常见的就是链球菌的感染,诱发机体的免疫复合物形成反应,从而形成严重的过敏症状,患者的血管里面可以出现大片的坏死或者是血管壁的破裂,呈皮下出血的现象比较明显。

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蚕豆病可能由遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、食用蚕豆或相关制品、接触樟脑丸、感染或药物诱发等因素引起,可通过避免诱因、输血治疗、补液支持、氧疗及使用维生素E胶丸等方式干预。

1、遗传因素

蚕豆病属于X连锁不完全显性遗传病,主要因G6PD基因突变导致红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性不足。患者接触氧化性物质时,红细胞易破裂引发溶血。建议有家族史者进行基因检测,新生儿筛查可帮助早期发现。日常需严格避免蚕豆、磺胺类药物等高风险因素。

2、食物诱发

新鲜蚕豆、蚕豆制品含蚕豆嘧啶等强氧化成分,会加剧G6PD缺乏者的红细胞破坏。发病时常出现酱油色尿、黄疸、发热,严重者可出现急性肾损伤。确诊后应终身禁食蚕豆及相关食品,购买加工食品时需仔细查看成分表。

3、化学物质接触

樟脑丸中的萘、染发剂中的苯胺衍生物等化学物质具有强氧化性,可能诱发溶血发作。患者需避免接触这类物品,衣物防蛀宜选用天然樟脑替代品。家庭环境中还应避开含氯消毒剂、龙胆紫等氧化性制剂。

4、感染诱发

病毒性肝炎、伤寒等感染性疾病产生的氧化应激可能诱发溶血。患儿出现发热伴面色苍黄时,家长需立即就医排查。治疗需控制感染源,必要时输注洗涤红细胞,同时监测血常规和尿常规变化。

5、药物反应

伯氨喹片、呋喃妥因肠溶片等氧化性药物可能诱发急性溶血。用药前应主动告知医生蚕豆病史,避免使用高风险药物。发作时可使用维生素E胶丸辅助抗氧化,重度贫血需输注去白细胞红细胞悬液。

蚕豆病患者应随身携带疾病警示卡,饮食上注意补充优质蛋白和富含维生素C的水果如苹果,避免剧烈运动诱发缺氧。定期复查血常规和肝功能,雨季需防范蚊虫叮咬引发的感染。家长应教会患儿识别危险物品,学校需备妥急救预案。出现头痛、呕吐等先兆症状时须立即就医。

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