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胸壁肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胸壁肿瘤通常由原发性骨肿瘤、软组织肉瘤、转移性肿瘤、胸膜间皮瘤、胸腺瘤等原因引起。
1、手术切除
手术切除是胸壁肿瘤的主要治疗方式，适用于原发性肿瘤或局部转移性肿瘤。手术方式包括局部切除、广泛切除、胸壁重建等。局部切除适用于体积较小的良性肿瘤或低度恶性肿瘤，广泛切除适用于高度恶性肿瘤或侵犯范围较大的肿瘤。胸壁重建适用于切除范围较大导致胸壁缺损的情况，可采用自体组织或人工材料进行重建。手术切除后需要密切随访，监测肿瘤复发情况。
2、放射治疗
放射治疗可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后放疗可降低局部复发率，适用于高度恶性肿瘤或手术切缘阳性的患者。对于无法手术的患者，放射治疗可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放射治疗可能引起皮肤反应、放射性肺炎等副作用，需密切监测并及时处理。
3、化学治疗
化学治疗适用于恶性胸壁肿瘤的全身治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用。常用化疗方案包括多柔比星联合异环磷酰胺、吉西他滨联合多西他赛等。化疗可缩小肿瘤体积、控制远处转移，但可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。化疗方案需根据肿瘤类型、患者身体状况等因素个体化制定，治疗期间需定期评估疗效和不良反应。
4、靶向治疗
靶向治疗针对特定分子靶点发挥作用，适用于具有相应基因突变的胸壁肿瘤。如针对CD117阳性的胃肠道间质瘤可使用伊马替尼，针对ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤可使用克唑替尼。靶向治疗具有较高的特异性，副作用相对较小，但可能出现耐药现象。治疗前需进行基因检测明确靶点，治疗过程中需定期评估疗效和耐药情况。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于部分恶性胸壁肿瘤。常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。治疗前需评估PD-L1表达水平等生物标志物预测疗效，治疗过程中需密切监测免疫相关不良反应并及时处理。
胸壁肿瘤患者治疗后需定期随访，监测肿瘤复发和转移情况。保持良好的营养状态，适量补充优质蛋白和维生素，避免吸烟和接触致癌物质。根据身体状况进行适度的康复锻炼，如深呼吸训练、上肢功能锻炼等。保持积极心态，必要时寻求心理支持。出现胸痛、呼吸困难等症状及时就医，在医生指导下进行规范治疗和定期复查。
肿瘤活检通常建议在手术前进行，有助于明确病理诊断并指导后续治疗方案。少数情况下需在术中或术后活检，具体需结合肿瘤位置、大小及患者身体状况综合评估。
术前活检是临床常规操作，通过细针穿刺、空心针穿刺或内镜活检等方式获取组织样本。该方法可明确肿瘤良恶性、病理类型及分子特征，为制定手术范围、新辅助治疗等决策提供依据。对于体表可触及的肿块或影像学定位清晰的病灶，术前活检成功率较高。常见的乳腺癌、甲状腺癌等多采用此方式，可避免过度治疗或治疗不足。
术中快速病理活检适用于术前难以取材或高度怀疑恶性的病例，如肺部微小病灶或胰腺占位。手术过程中切除部分组织送检，30分钟内可获得初步结果，决定是否扩大切除范围。术后活检则多用于评估切缘是否干净、淋巴结转移程度等，常见于胃肠道肿瘤根治术后。这两种方式需依赖病理科快速处理技术，且可能增加手术时间和麻醉风险。
建议患者在专科医生指导下选择活检时机，完善超声、CT等影像学检查评估肿瘤特征。活检前后需注意保持穿刺部位清洁，避免剧烈运动。术后活检者应关注伤口愈合情况，出现发热、持续疼痛等症状及时就医。
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