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子宫收缩乏力主要表现为产程延长、宫缩强度不足、宫缩频率降低、胎头下降停滞及产后出血。临床可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力两种类型。
1、产程延长
产程延长是子宫收缩乏力的核心表现，活跃期超过8小时或第二产程超过2小时需警惕。可能与产妇精神紧张、过度疲劳有关，也可能因骨盆狭窄或胎位异常导致机械性梗阻。临床可见宫口扩张缓慢、宫颈水肿，需通过阴道检查评估产道情况，必要时使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液加强宫缩。
2、宫缩强度不足
宫缩强度不足表现为宫缩压力低于25mmHg，持续时间短于30秒。常见于多胎妊娠、羊水过多等子宫过度膨胀情况，或产妇低钙血症、低镁血症等电解质紊乱。触诊子宫柔软无隆起，胎心监护显示宫缩曲线低平。可静脉滴注葡萄糖酸钙注射液纠正电解质紊乱，配合地诺前列酮栓促进宫颈成熟。
3、宫缩频率降低
宫缩间隔超过5分钟，且无逐渐缩短趋势。多发生于初产妇精神焦虑或使用过量镇静药物时，也可能与子宫发育不良、子宫肌瘤等器质性疾病相关。需停止使用盐酸哌替啶注射液等抑制宫缩药物，采用人工破膜联合缩宫素静脉滴注干预。
4、胎头下降停滞
胎头1小时内下降不足1cm，常伴随持续性枕横位或枕后位。可能因头盆不称、软产道坚韧导致，也可能为宫缩乏力继发表现。需立即进行阴道检查评估胎方位，必要时使用盐酸利托君注射液抑制强直宫缩后行徒手旋转胎头。
5、产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，子宫体软如袋状。主要因宫缩乏力影响胎盘剥离面血窦关闭，常见于产程过长、多产次或合并贫血的产妇。需快速按摩子宫并直肠放置米索前列醇片，同时建立双静脉通路补充血容量。
出现子宫收缩乏力症状时应保持侧卧位改善胎盘血流，避免膀胱充盈影响宫缩。建议产妇在孕期定期进行盆底肌训练，分娩过程中合理使用镇痛措施，产后早期母婴皮肤接触促进缩宫素分泌。若发现出血量异常增多或出现面色苍白、脉搏细速等休克表现，须立即呼叫医护人员处理。
