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胆管癌切除哪些部位

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胆管癌切除哪些部位

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师
我们临床上说的胆管癌一般是指肝外胆管癌。根据癌症的位置,我们一般分为上段胆管癌,中段胆管癌和下段胆管癌。上段胆管癌我们也叫肝门部胆管癌,手术除切除病变的胆管外往往还需要联合左右半肝的切除或尾状叶的切除。中段胆管癌可以考虑局部切除,但同时要保证胆管上下切缘阴性。下端胆管癌往往需要做胰十二肠切除。胰十二指肠切除术需要切除的脏器,包括胆囊、胆总管、远端约1/3的胃、十二指肠和近端约10个厘米的空肠。胆管癌的病人往往有明显的梗阻性黄疸,绝大多数病人同时伴有比较严重的皮肤瘙痒。胆管癌的病人一旦诊断明确,建议积极的进行手术治疗。如由于病情较晚不能进行手术治疗的,也建议患者行积极的减黄治疗,以期改善病人的黄疸,减轻肝功能损害和严重的皮肤瘙痒。

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胰腺炎患者脂肪酶和淀粉酶升高的消退时间因人而异,通常需数天至数周。脂肪酶和淀粉酶升高可通过禁食、补液、药物治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物刺激、感染等原因引起。 1、禁食处理:急性胰腺炎初期需禁食,以减少胰腺分泌,缓解炎症。禁食期间通过静脉补液维持营养和电解质平衡,通常持续2-3天,待症状缓解后逐步恢复饮食。 2、补液治疗:胰腺炎患者常伴有脱水,需通过静脉补液维持血容量和电解质平衡。补液量根据患者体重和脱水程度调整,通常每日补充2000-3000毫升液体。 3、药物治疗:胰腺炎患者可使用镇痛药物如布洛芬片400mg,每日3次、解痉药物如山莨菪碱片10mg,每日3次以及抑制胰腺分泌的药物如奥曲肽注射液0.1mg,每日3次。 4、胆道疾病:胆道结石或胆道感染是胰腺炎的常见病因,可通过内镜逆行胰胆管造影ERCP或胆囊切除术治疗。ERCP可清除胆道结石,胆囊切除术可预防胆道疾病复发。 5、酗酒干预:长期酗酒可导致慢性胰腺炎,需戒酒并接受心理辅导。戒酒期间可使用戒酒药物如双硫仑片250mg,每日1次缓解戒断症状。 胰腺炎患者恢复期间需注意饮食调理,避免高脂、高蛋白食物,选择清淡易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等。适当进行轻度运动如散步、瑜伽,有助于促进消化功能恢复。定期复查脂肪酶和淀粉酶水平,监测病情变化。若症状持续或加重,需及时就医。

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