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脂肪肝和肝火是两种不同的概念，脂肪肝是一种肝脏疾病，而肝火是中医的一种证候。脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多导致的病变，肝火则是中医认为的肝脏功能失调引起的热证。
1、脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积超过正常范围引起的疾病，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝与长期过量饮酒有关，非酒精性脂肪肝则与肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗等因素相关。脂肪肝早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现乏力、右上腹不适、肝区隐痛等症状。治疗脂肪肝需调整生活方式，如控制饮食、增加运动、戒酒等，严重者需遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
2、肝火
肝火是中医术语，指肝脏功能失调导致的热证，表现为易怒、头痛、目赤、口苦、失眠等症状。肝火旺盛可能与情绪波动、压力过大、饮食辛辣等因素有关。中医治疗肝火常用清肝泻火的方法，如服用龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、黄连上清片等中成药，同时建议保持情绪稳定、避免熬夜、饮食清淡。
3、病因差异
脂肪肝的病因主要是代谢异常或酒精摄入过多，属于现代医学的器质性疾病。肝火则是中医理论中的功能失调，与情绪、饮食等生活方式密切相关。脂肪肝需要通过影像学检查如B超、CT等确诊，肝火则通过中医四诊合参判断。
4、症状表现
脂肪肝早期症状不明显，严重时可出现肝区不适、乏力等；肝火则主要表现为情绪烦躁、头痛目赤等热证。脂肪肝可能导致肝功能异常，肝火不会直接引起器质性病变，但长期肝火旺盛可能影响其他脏腑功能。
5、治疗方式
脂肪肝治疗以生活方式干预为主，必要时配合药物治疗；肝火治疗则以中药调理和情志调节为主。脂肪肝患者需定期监测肝功能，肝火旺盛者应注意情绪管理和作息规律。
脂肪肝患者应控制体重，减少高脂高糖食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。肝火旺盛者要保持心情舒畅，避免辛辣刺激食物，可适量饮用菊花茶、决明子茶等清肝明目的茶饮。若症状持续或加重，建议及时就医，在专业医生指导下进行治疗。
