健康知道
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食管胃底静脉曲张破裂出血属于严重急症，可能危及生命。该病症多见于肝硬化门静脉高压患者，主要风险包括失血性休克、多器官衰竭及高概率再出血。
食管胃底静脉曲张破裂出血起病急骤，典型表现为呕血或黑便，出血量大时可迅速出现面色苍白、冷汗、心率加快等休克症状。门静脉压力持续升高导致曲张静脉壁变薄，在食物摩擦或腹压增高时易破裂。未经及时治疗的患者病死率较高，首次出血后48小时内再出血概率显著。内镜检查是确诊和评估出血严重程度的关键手段，同时可进行套扎或硬化剂注射等止血操作。
部分患者出血前可能无显著症状，或仅表现为轻度消化不良、腹部不适等非特异性表现。这类隐匿性进展更需警惕，肝硬化患者应定期接受胃镜筛查。儿童患者若存在先天性门静脉畸形或胆道闭锁，也可能突发静脉曲张破裂出血，家长需密切关注呕血、精神萎靡等症状。
确诊后需立即禁食并保持绝对卧床，通过输血、血管活性药物等稳定生命体征。后续治疗需针对原发病因，如抗病毒治疗乙肝肝硬化、戒酒治疗酒精性肝病等。长期管理包括定期内镜监测、非选择性β受体阻滞剂药物预防，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术。患者日常应避免粗糙坚硬食物，保持排便通畅，严格限制酒精摄入，出现呕血或黑便时即刻就医。
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