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青光眼可以永远控制吗

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青光眼可以永远控制吗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

青光眼一般无法永远控制,但通过规范治疗可以长期维持病情稳定。青光眼是进行性视神经损伤疾病,治疗目标为延缓视力损害进展,主要依赖药物控制眼压、激光治疗或手术干预。

青光眼患者需终身监测眼压变化,即使眼压达标仍可能发生视神经损伤。早期患者通过每日滴用降眼压药物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等,配合定期视野检查,多数可维持10年以上有用视力。中期患者需联合2-3种降眼压药物,必要时进行选择性激光小梁成形术,控制效果通常可持续5-8年。晚期患者多需接受小梁切除术等滤过性手术,术后5年内约半数患者仍需辅助药物治疗。

部分特殊类型青光眼控制难度较大。新生血管性青光眼常合并糖尿病视网膜病变,即使完成全视网膜光凝和抗VEGF治疗,1年内复发概率仍较高。先天性青光眼患儿因眼球发育异常,约30%病例需多次手术干预。葡萄膜炎继发青光眼在炎症活动期易出现眼压剧烈波动,需同时控制原发病。

青光眼患者应每3-6个月复查眼压、视盘及视野,避免剧烈运动和倒立姿势。建议保持低咖啡因饮食,夜间睡眠时抬高床头,严格遵医嘱用药。出现虹视现象、剧烈眼痛或视力骤降时需立即就医,警惕急性闭角型青光眼发作。

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