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青光眼手术眼压高可以手术吗

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青光眼手术眼压高可以手术吗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

青光眼患者眼压高时通常可以进行手术,但需由医生评估手术时机和方式。青光眼手术旨在降低眼压,保护视神经,手术方式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。

青光眼手术的适应症包括药物控制不佳、视神经损害进展或无法耐受药物治疗等情况。眼压高并非手术绝对禁忌,医生会根据患者眼压水平、视神经状态和全身情况综合判断。术前可能使用降眼压药物或静脉输液暂时控制眼压,为手术创造更安全条件。手术中医生会采取特殊措施如缓慢释放房水、使用粘弹剂等维持术中眼压稳定。

部分急性闭角型青光眼发作期患者眼压极高时需先药物降压再手术,避免术中并发症。开角型青光眼患者若眼压持续超过30mmHg且药物无效,可能需紧急手术干预。医生会评估角膜水肿程度、前房深度等指标,选择穿透性或非穿透性手术方式。对于新生血管性青光眼等特殊类型,可能需联合抗血管内皮生长因子治疗后再手术。

青光眼手术后需定期监测眼压、遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水,避免揉眼和剧烈运动。保持清淡饮食,多摄入富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等有助于眼部健康。术后恢复期出现眼红、眼痛或视力下降应及时复诊,医生会根据情况调整治疗方案。

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眼底黑色素瘤通常是恶性的,极少数情况下可能存在良性病变,但需通过病理检查确诊。治疗方式主要有手术切除、激光治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1、手术切除

手术切除是治疗眼底黑色素瘤的主要方法之一,适用于肿瘤体积较大或位置较浅的情况。手术过程中医生会尽可能保留眼球结构,但若肿瘤侵犯范围广泛,可能需要摘除眼球。术后需定期复查,监测是否有复发或转移迹象。

2、激光治疗

激光治疗适用于早期或较小的眼底黑色素瘤,通过激光能量破坏肿瘤细胞。该方法创伤小、恢复快,但对肿瘤体积和位置有一定限制。激光治疗后可能出现短暂视力模糊或光敏感,通常可自行缓解。

3、放射治疗

放射治疗常用于无法手术或希望保留眼球的患者,通过高能射线杀死肿瘤细胞。治疗过程中可能出现眼睑水肿、结膜充血等副作用,多数在治疗结束后逐渐消退。放射治疗需分多次进行,期间需密切监测肿瘤反应。

4、靶向治疗

靶向药物可针对特定基因突变的肿瘤细胞发挥作用,适用于晚期或转移性眼底黑色素瘤。治疗前需进行基因检测确定适用性,常见副作用包括皮疹、腹泻等。靶向治疗需长期用药,期间需定期评估疗效和不良反应。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞,对部分晚期患者有效。治疗期间可能出现疲劳、发热等免疫相关不良反应,严重时需暂停用药。免疫治疗需持续数月,疗效评估需结合影像学检查和肿瘤标志物监测。

眼底黑色素瘤患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上多摄入富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、浆果等,限制高脂高糖饮食。保持规律作息,避免过度用眼,定期进行眼底检查和全身评估。若出现视力骤降、眼痛等症状需立即就医。

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