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胃底静脉曲张用做手术吗

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胃底静脉曲张用做手术吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃底静脉曲张是否需要手术需根据病情严重程度决定,多数患者可通过药物和内镜治疗控制,少数严重出血或药物无效者需手术干预。

胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症,主要表现为食管胃底静脉扩张迂曲。对于轻度静脉曲张或无出血史的患者,通常采用药物预防和定期内镜监测。常用药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门静脉压力药物,内镜治疗可选择内镜下套扎术或硬化剂注射。这类治疗创伤小、恢复快,能有效减少出血风险。

当患者出现急性大出血或反复出血且药物内镜治疗无效时,需考虑经颈静脉肝内门体分流术或外科门体分流术等手术可显著降低门静脉压力,但存在肝性脑病等并发症风险。部分肝功能严重失代偿患者可能需联合肝移植治疗。

胃底静脉曲张患者应严格禁酒,避免粗糙坚硬食物,定期复查胃镜。出现呕血、黑便等症状需立即就医。日常需监测肝功能,控制蛋白质摄入量以防肝性脑病,在医生指导下规范用药并定期评估手术指征。

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小孩黄疸高时,北方有风天气可以适当晒太阳,但需注意防风保暖。黄疸通常由胆红素代谢异常引起,晒太阳有助于促进胆红素分解,但需避免直接吹风导致受凉。

选择上午10点前或下午4点后的阳光时段,此时紫外线强度适中,避免正午强光损伤皮肤。将婴儿包裹在薄棉质衣物中,仅暴露四肢或背部皮肤,单次照射时间控制在10-15分钟。室内可关闭窗户避免对流风,同时使用挡风布遮挡婴儿头部。北方干燥地区需在晒太阳后及时涂抹婴儿润肤霜防止皮肤皲裂。若气温低于15摄氏度或风力超过3级,建议改用蓝光治疗仪等替代方式。

若婴儿出现皮肤发红、烦躁哭闹、体温异常等表现,应立即停止晒太阳。早产儿或合并感染的黄疸患儿不宜采用日光疗法。冬季需监测室温维持在24-26摄氏度,避免因脱衣检查引发感冒。母乳喂养的婴儿可适当增加喂养频率,促进胆红素通过粪便排出。

持续黄疸超过两周或皮肤黄染蔓延至手足心,需及时就医检测血清胆红素水平。家长应记录每日晒太阳时间、黄疸变化及喂养情况,就诊时提供给医生参考。避免使用民间偏方如栀子水擦浴,防止刺激婴儿娇嫩皮肤。

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