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卵圆孔未闭多少mm怎么看

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卵圆孔未闭多少mm怎么看

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

卵圆孔未闭的评估通常以3毫米为分界点,3毫米以下多为生理性未闭,3毫米以上需结合临床症状判断。卵圆孔未闭的诊断需通过心脏超声检查明确,具体处理方式与缺损大小、是否合并反常栓塞等因素相关。

卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的正常通道,出生后多数人在1-2年内自然闭合。若3岁后仍未闭合则称为卵圆孔未闭。心脏超声可准确测量缺损直径,1-3毫米的微小缺损在无头痛、卒中等症状时通常无须干预,但需定期复查。3毫米以上的缺损可能增加血液异常分流的概率,尤其合并房间隔膨出瘤或静脉系统血栓时,可能需考虑封堵治疗。经食道超声比经胸超声能更清晰显示卵圆孔结构,对疑似反常栓塞患者推荐使用。部分2-3毫米的缺损可能随年龄增长自然闭合,儿童期发现可先观察。

卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空跳伞等可能诱发气体栓塞的活动,有偏头痛或短暂性脑缺血发作病史者需神经科评估。日常建议保持规律作息,控制血压血脂,减少静脉血栓形成风险。确诊患者应每1-2年复查心脏超声,出现新发神经系统症状时需及时就医。

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心脏病患者放置支架后一般可以适度进行哑铃训练,但需在医生评估后逐步开展。支架术后运动需综合考虑心功能恢复情况、支架稳定性及并发症风险。

支架术后早期阶段,心肌处于修复期,过度负重可能增加心脏负荷。建议术后1-3个月以低强度有氧运动为主,如步行或骑自行车,待复查确认血管内皮完全覆盖支架后,可尝试0.5-2公斤的轻量哑铃训练。训练时应保持呼吸节奏,避免屏气用力,每组动作重复8-12次为宜。合并高血压者需特别注意训练时血压波动,训练前后需监测心率变化。

若存在支架内再狭窄、心力衰竭未控制或严重心律失常等情况,应禁止进行抗阻训练。部分患者术后服用抗凝药物,需警惕训练时磕碰导致皮下出血。训练过程中出现胸闷、气促或眩晕应立即停止,并及时就医复查冠状动脉造影。

支架术后运动康复需严格遵循心脏康复团队制定的个性化方案。建议在专业监护下进行初期训练,定期复查心电图和心脏超声。日常可配合低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克,保证优质蛋白摄入促进血管修复。训练强度以次日无疲劳感为度,避免清晨和寒冷环境运动。

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