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老年人脊柱打水泥针(椎体成形术)通常适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤等疾病,需满足椎体塌陷程度较轻、无严重心肺功能障碍等条件。
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人脊柱打水泥针的主要适应证。这类患者往往存在明显腰背痛,活动受限,影像学检查显示椎体高度丢失但未完全塌陷。手术通过向病变椎体注入骨水泥,可快速稳定骨折、缓解疼痛。术前需评估患者骨密度、凝血功能及椎管占位情况,排除凝血障碍、椎体后壁不完整等禁忌证。椎体血管瘤患者若出现顽固性疼痛或神经压迫症状,也可考虑该治疗。手术通常在局部麻醉下完成,创伤小且恢复快,术后1-3天即可下床活动。
部分特殊情况下需谨慎选择该治疗。严重椎体塌陷导致椎管狭窄超过50%时,单纯骨水泥注射可能无法有效减压。合并多发性骨髓瘤或转移性肿瘤的患者,需先控制原发病灶。存在活动性感染、对骨水泥成分过敏或心肺功能无法耐受俯卧位者不宜手术。高龄患者若合并认知障碍无法配合体位摆放,需综合评估手术风险。对于无明显疼痛的稳定性骨折,优先建议保守治疗。
术后需佩戴腰围保护3个月,避免弯腰负重等动作。日常补充钙剂与维生素D,遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。定期复查骨密度与脊柱X线,观察骨水泥位置及椎体形态变化。若出现新发疼痛或下肢麻木需及时就诊,排除邻椎骨折或骨水泥渗漏等并发症。