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胃癌患者能否手术取决于肿瘤分期、身体状况等因素。早期胃癌通常建议手术切除，但晚期出现广泛转移或患者心肺功能严重受损时，手术风险可能超过获益。
胃癌手术需切除部分或全部胃组织，对机体创伤较大。当肿瘤已侵犯周围重要血管、脏器或发生腹膜播散时，手术难以完全清除病灶，强行手术可能加速肿瘤扩散。部分患者因长期营养不良导致严重贫血、低蛋白血症，术后吻合口愈合困难，易发生吻合口瘘等致命并发症。高龄患者或合并心功能不全、重度肺气肿等基础疾病时，麻醉和手术过程可能诱发心肺衰竭。
对于无法手术的晚期胃癌患者，临床常采用化疗联合靶向药物治疗，如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等控制肿瘤进展。免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液可用于特定基因检测阳性的患者。部分病例可通过胃造瘘术解决进食梗阻问题。营养支持治疗对改善患者生存质量尤为重要，包括肠内营养乳剂鼻饲或静脉输注氨基酸注射液等。
胃癌患者无论是否手术，均需保持少食多餐，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹等。避免辛辣刺激及腌制食品，餐后保持直立位30分钟预防反流。定期复查血常规、肿瘤标志物及影像学检查，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。心理疏导和疼痛管理对晚期患者的生活质量改善具有积极意义。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果，需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足，需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流，表现为胸骨后灼痛，可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌，导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需定期监测血红蛋白，补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗，建议选择低糖高蛋白饮食，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标，采用每日6-8餐制，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速进食和甜食。
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