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肺转移瘤明显增大通常需通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。肺转移瘤明显增大可能与原发肿瘤未控制、肿瘤恶性程度高、免疫系统功能低下、基因突变累积、治疗抵抗性增强等因素有关。
1、手术切除
对于孤立性肺转移灶或数量有限的病灶，手术切除是首选方案。胸腔镜微创手术可完整切除肿瘤组织，适用于原发灶已根治且无其他远处转移的患者。术后需配合病理检查明确肿瘤性质，并定期复查胸部CT监测复发。手术禁忌证包括多发转移、心肺功能不全等。
2、放射治疗
立体定向放射治疗能精准杀伤肿瘤细胞，适用于无法手术或术后残留的病灶。常见技术包括伽马刀、射波刀等，可减少对正常肺组织的损伤。治疗可能引起放射性肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难，需联合糖皮质激素缓解症状。对于骨转移灶引发的疼痛，局部放疗可有效缓解。
3、化学治疗
根据原发肿瘤类型选择化疗方案，如顺铂注射液联合吉西他滨注射液适用于非小细胞肺癌转移，氟尿嘧啶注射液常用于结直肠癌肺转移。化疗可能引发骨髓抑制，需监测血常规。对于化疗敏感度低的肿瘤，可尝试更换二线药物如培美曲塞二钠。
4、靶向治疗
基因检测发现EGFR突变可使用吉非替尼片，ALK重排适合克唑替尼胶囊。靶向药物需持续用药直至疾病进展，可能出现皮疹、腹泻等不良反应。治疗期间每3个月需复查CT评估疗效，出现耐药后需重新活检明确突变状态。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于高微卫星不稳定性肿瘤，可激活T细胞杀伤作用。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎，需用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。治疗前需检测PD-L1表达水平，联合化疗可提高客观缓解率。
肺转移瘤患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高脂饮食加重代谢负担。根据体力进行散步、太极拳等低强度运动，呼吸训练有助于改善肺功能。严格戒烟并远离二手烟，每3个月复查肿瘤标志物及影像学。出现咯血、持续胸痛需立即就诊，心理疏导可缓解焦虑情绪。
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