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永久性血管通路的适应症

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永久性血管通路的适应症

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师
永久性血管通路适用于需要长期血液透析、肿瘤化疗或其他反复静脉输液治疗的患者,是为了减轻患者反复穿刺的痛苦并保证治疗顺畅的重要手段。
1适应症分类
永久性血管通路主要应用于以下情况:
血液透析患者:特别是患有终末期肾病的患者,因长期需要每周数次透析,普通的静脉难以承受频繁穿刺,需通过如动静脉瘘AVF或动静脉移植物AVG等建立永久性通路。
肿瘤治疗患者:如长期需进行静脉化疗的癌症患者,外周静脉难以支撑长期药物注射,通常选择植入中心静脉导管或输液港,可以减少血管损伤和药物引发的不良反应。
长期静脉给药:如需要长期中心静脉营养输入TPN、抗生素或其他药物注射的患者,通过长期血管通路可以提升治疗效率和舒适度。
2建立方式和选择的适用人群
不同类型的血管通路适合不同的病情:
动静脉瘘AVF:首选方法,适用于血液透析患者。它是通过将动脉与静脉连接来增强血流量,优势是使用寿命长、并发症较少,但对血管条件要求较高。
动静脉移植物AVG:适用于无法建立动静脉瘘的患者,通过植入人造血管实现,也常用于血液透析。但人造移植物可能增加感染或血栓等风险。
中心静脉导管CVC或输液港Port:多用于化疗或长期药物给药的患者。输液港埋置于皮下,方便耐用且不易感染,适合频率较高的输液需求。
3可能的并发症及预防措施
永久性血管通路可能存在并发症,如感染、血栓形成、血管狭窄等,需要妥善处理并定期维护:
感染预防:严格消毒护理,每次使用前后清洗并换药,尤其对中心静脉导管和输液港定期注入抗凝剂。
血栓形成监测:饮食勿过量高脂,鼓励病人适当活动以促进血液循环,必要时使用抗凝药物如肝素。
护理细节:定期透析血管通路的检修与评估血流量检测,透析时勿频繁调整针头,以延长寿命。
永久性血管通路是提升慢病患者生活质量的重要医疗技术,选择适合的通路需结合具体情况并定期维护。在医生的指导下,患者要积极配合术后护理管理,预防可能的并发症,保证治疗效果最大化。

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