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直径21毫米的尿结石通常建议体外冲击波碎石或手术治疗。尿结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石治疗，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛。
2、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、经皮肾镜取石适用于较大肾结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，可能与代谢异常、尿路感染等因素有关，通常表现为发热、排尿困难等症状。
4、开放手术适用于复杂性结石或合并解剖异常者，通过手术切口直接取出结石，术后需留置输尿管支架管并预防感染。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
若出现泌尿系统结石或胆结石，可以适量吃西瓜、柠檬、芹菜、黑木耳等食物，也可以遵医嘱吃枸橼酸钾、熊去氧胆酸、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。
一、食物1. 西瓜西瓜含水量高，有助于增加尿量，促进小结石排出，但肾结石患者需避免过量摄入以防加重肾脏负担。
2. 柠檬柠檬富含枸橼酸，可抑制钙盐结晶形成，对预防草酸钙结石复发有一定帮助，建议稀释后饮用柠檬水。
3. 芹菜芹菜含有丰富膳食纤维和水分，能促进肠道蠕动，减少胆结石风险成分的吸收，适合胆结石患者食用。
4. 黑木耳黑木耳中的植物胶质可吸附消化道内杂质，辅助胆结石患者代谢胆固醇，但需充分泡发煮熟后食用。
二、药物1. 枸橼酸钾用于尿酸结石和低枸橼酸尿症患者，可碱化尿液溶解结石，需定期监测血钾水平避免高钾血症。
2. 熊去氧胆酸适用于胆固醇性胆结石的溶石治疗，可降低胆汁胆固醇饱和度，需连续服用数月且结石直径不宜过大。
3. 坦索罗辛α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进输尿管下段结石排出，可能引起体位性低血压等不良反应。
4. 双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解结石引发的肾绞痛，有胃肠道溃疡病史者慎用，不可长期大剂量服用。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸、高嘌呤饮食，结石直径超过6毫米或引发感染时应立即就医。
