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甲状腺结节筛查哪4步走

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甲状腺结节筛查哪4步走

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
甲状腺结节筛查一般包括触诊、超声检查、甲状腺功能检测和细针穿刺活检,这四步能有效帮助发现、评估和确诊甲状腺结节的性质,指导后续治疗和管理。
1、甲状腺触诊
触诊是甲状腺筛查的第一步,医生通过手指轻轻触摸颈部甲状腺区域,判断是否存在结节、硬块或异常的肿大。一些较大的结节可以通过触诊初步识别,但对于较小或深层的结节并不一定能够发现,因此触诊只是初筛,并不能完全代替其他检查。如果感觉到有硬度较高或固定不移的肿块,需高度关注,并进一步检查。
2、甲状腺超声检查
超声是甲状腺结节筛查的核心步骤,它能够明确结节的大小、位置、形态和内部结构,还可以区分结节是实性还是囊性,同时发现是否存在钙化和血流异常等特征。不同特征提示的结节性质可能不一样,例如实性结节伴微钙化,恶性风险较高,而简单囊性结节一般是良性。高频超声是目前最佳的无创检查手段,适合大多数患者。
3、甲状腺功能检测
通过抽血检测甲状腺功能常见指标为TSH、T3、T4等,可以了解甲状腺分泌激素是否正常。部分甲状腺结节可能伴随甲状腺功能异常,例如甲状腺功能减退或亢进。如果TSH水平下降,可能提示功能性结节热结节,这种结节通常倾向于良性;而TSH升高需要整合其他检查结果评估风险。
4、细针穿刺活检
细针穿刺活检是甲状腺结节性质判定的“金标准”,尤其适用于超声显示有恶性特征的可疑结节。通过细针抽取结节组织细胞,送病理分析,用于明确是良性结节还是恶性病变如甲状腺癌。这一检查以准确度高著称,是确定是否需要手术治疗的重要依据之一。
对于甲状腺结节筛查,应遵循专业医生的建议,结合触诊、超声、功能检测和穿刺活检的综合结果,明确诊断并合理规划后续治疗。如果超声和活检提示良性结节,可定期随访观察;而有恶性可能的结节则需进一步治疗,比如手术切除或放射性碘治疗。为预防误诊或延误治疗,建议定期体检并密切关注身体变化。

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