宝宝耳朵鼓膜外伤穿孔该怎么办?

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该怎么办? 宝宝耳朵

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宝宝耳朵鼓膜外伤穿孔该怎么办?

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周小凤首都医科大学宣武医院副主任医师

宝宝耳朵鼓膜外伤穿孔可通过保持耳道干燥、预防感染、避免用力擤鼻、定期复查、必要时手术修补等方式处理。鼓膜外伤穿孔通常由尖锐物刺伤、气压骤变、头部外伤、感染扩散、不当掏耳等原因引起。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后须防止水分进入耳道，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道口，避免游泳或潜水。湿润环境易导致细菌滋生，可能引发中耳炎。家长需每日检查耳道是否清洁，但禁止自行用棉签深入清理。

2、预防感染

医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素预防感染，若出现耳痛、流脓需及时就医。家长需按医嘱定时滴药，滴药前适当加温药液以减少刺激。避免让孩子抓挠耳朵，睡觉时可侧卧使患耳朝上。

3、避免用力擤鼻

擤鼻时捏住单侧鼻孔交替进行，防止气流冲击咽鼓管加重穿孔。感冒期间需加强鼻腔冲洗，使用生理盐水喷雾保持鼻腔通畅。打喷嚏时可让孩子张口以降低耳内压力变化。

4、定期复查

每2-4周需进行耳内镜检查，观察穿孔愈合情况。小型穿孔多在3个月内自愈，超过6个月未愈可能需干预。听力检测可评估是否合并听骨链损伤，婴幼儿需采用游戏测听法等特殊检查手段。

5、手术修补

较大穿孔或合并听骨损伤时，可能需行鼓膜成形术或鼓室探查术。全麻手术适宜年龄通常大于3岁，术前需完善颞骨CT评估。术后需保持术耳干燥3个月，避免剧烈运动防止移植物移位。

日常需避免孩子接触细小玩具或尖锐物品，纠正掏耳习惯。饮食宜补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复，如胡萝卜、鸡蛋等。若发现孩子对声音反应迟钝或频繁抓耳，应及时就诊耳鼻喉科。注意乘坐飞机或高铁时可通过咀嚼动作缓解气压变化，穿孔未愈前不建议进行高空或潜水活动。

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