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血府逐瘀汤可以治疗实证痛经，实证痛经多因气滞血瘀、寒凝血瘀等因素导致，血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的功效，适用于此类证型。实证痛经主要表现为经期小腹疼痛拒按、经血紫暗有块、舌质暗紫或有瘀斑等症状。
血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地黄等中药组成，其中桃仁、红花活血化瘀，当归养血调经，生地黄凉血滋阴，诸药合用可改善气血运行不畅引起的痛经。实证痛经患者服用后通常能缓解疼痛、减少血块，但需注意辨证准确，避免误用于虚证或湿热型痛经。实证痛经患者常伴有经前乳房胀痛、情绪烦躁等气滞表现，血府逐瘀汤中的柴胡、枳壳等药物可疏肝解郁，增强疗效。
血府逐瘀汤需在中医师指导下使用，孕妇、经期血量过多者禁用。服药期间忌食生冷、辛辣食物，避免受寒。若痛经持续加重或伴随发热、异常出血等症状，应及时就医排除子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病。日常可配合热敷小腹、适度运动以促进气血流通，减少痛经发作。
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