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尿血红蛋白2+严重吗

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尿血红蛋白2+严重吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
尿血红蛋白2+是比较严重的。尿血红蛋白指的就是血红蛋白尿,多半发生了溶血性的改变,因为各种原因导致红细胞直接遭受破坏,血红蛋白从红细胞漏出,从肾脏生成尿液中排出。通常见于急性溶血反应,比如在输血时由于血型不合而发生急性的溶血,从而引起尿液中有较多的血红蛋白。也有可能是大面积烧伤或者出现坠落损伤,引起肌红蛋白溶解,从而导致尿血红蛋白阳性。也有可能是重金属中毒导致的红细胞溶解。因此,尿血红蛋白2+是比较严重的,一定要完善相关检查确诊,引起此症状的病因,对症治疗原发病,避免危及生命。

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溶血性贫血和地中海贫血是两种不同的贫血类型,前者由红细胞破坏加速引起,后者属于遗传性血红蛋白合成障碍疾病。

1、病因差异

溶血性贫血的病因包括免疫因素、感染、药物反应或机械性损伤红细胞等后天获得性原因,也可能与遗传性红细胞膜缺陷有关。地中海贫血则是由珠蛋白基因突变导致的遗传性疾病,父母携带缺陷基因可能遗传给子女。

2、发病机制

溶血性贫血的核心是红细胞在血管内或脾脏中过早破坏,血红蛋白释放入血。地中海贫血因珠蛋白链合成不足,导致红细胞内血红蛋白结构异常,引发无效造血和溶血现象。

3、临床表现

溶血性贫血常见急性发作性黄疸、浓茶色尿、脾肿大,可能伴随寒战发热。地中海贫血多表现为慢性进行性苍白、生长发育迟缓、特殊面容,重型患者可能出现骨骼畸形和肝脾显著肿大。

4、实验室检查

溶血性贫血实验室特征包括网织红细胞增高、间接胆红素升高、结合珠蛋白降低。地中海贫血可见靶形红细胞,血红蛋白电泳显示异常血红蛋白带,基因检测可明确分型。

5、治疗原则

溶血性贫血需针对病因治疗,如免疫性溶血采用糖皮质激素,感染相关溶血需控制感染。地中海贫血轻症无须治疗,中重型需定期输血配合祛铁治疗,造血干细胞移植是根治方法。

两种贫血患者均需避免感染和氧化应激因素,保证均衡营养摄入,地中海贫血患者须进行遗传咨询。定期监测血常规和铁代谢指标,出现贫血加重或并发症需及时血液科就诊。

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