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心脏搭桥术后睡不着觉可能与手术应激反应、疼痛不适、药物副作用、心理焦虑、睡眠环境改变等因素有关。术后失眠通常表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，需结合具体情况调整干预措施。
1、手术应激反应
心脏搭桥手术属于重大创伤性操作，机体在术后会产生明显的应激反应，导致交感神经兴奋性增高。这种生理性反应可能干扰褪黑素分泌节律，造成短期睡眠障碍。可通过保持规律作息、白天适度活动帮助重建生物钟，一般2-3周逐渐缓解。
2、疼痛不适
胸骨切口愈合期的牵拉痛或引流管刺激可能影响睡眠姿势，导致夜间频繁觉醒。建议在医生指导下使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，配合体位调整如半卧位休息。避免自行服用安眠药掩盖疼痛症状，需排除心肌缺血等病理性疼痛。
3、药物副作用
部分术后用药如β受体阻滞剂可能引起睡眠结构改变，表现为多梦或睡眠片段化。抗凝药物导致的胃肠道不适也可能间接影响睡眠。若失眠与服药时间明显相关，可咨询医生调整用药方案，切忌擅自停药。
4、心理焦虑
约半数患者术后出现疾病不确定感或死亡焦虑，这种心理应激会延长入睡潜伏期。认知行为疗法中的睡眠限制训练、放松呼吸练习效果较好，严重时可短期使用佐匹克隆等非苯二氮卓类镇静药，但需警惕呼吸抑制风险。
5、睡眠环境改变
ICU的灯光噪音、家庭陪护人员的频繁监护等环境因素会破坏睡眠连续性。出院后应尽快恢复熟悉的睡眠环境，避免午睡过长。合并睡眠呼吸暂停综合征者需评估是否需无创通气治疗。
心脏搭桥术后失眠的护理需多维度干预。建议保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%，睡前2小时避免剧烈活动及兴奋性饮料。饮食上增加色氨酸含量高的小米、香蕉等食物，晚餐不宜过饱。若失眠持续超过1个月或伴随心悸、胸痛等症状，需及时复查排除心肌缺血或心力衰竭等器质性问题。康复期可尝试太极拳等低强度运动改善睡眠质量，但应避免睡前3小时内运动。
