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感冒引起中耳炎需警惕急性乳突炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及鼓膜穿孔。感冒后病原体经咽鼓管侵入中耳,可能引发上述并发症,表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感,严重时可导致持续性流脓或听力损伤。
1、急性乳突炎
急性乳突炎多由中耳炎未及时控制,炎症扩散至乳突气房所致。患者可能出现耳后红肿、高热、剧烈跳痛,乳突区压痛明显。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,必要时行乳突切开引流术。家长需注意儿童哭闹时可能提示耳部不适。
2、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎常因感冒导致咽鼓管功能障碍,中耳腔内积液引发。典型症状为耳闷、听力减退及耳鸣,检查可见鼓膜内陷或液平面。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿。避免用力擤鼻以防加重病情。
3、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎由细菌感染引起,表现为耳道流脓、鼓膜充血穿孔。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染,联合头孢呋辛酯片全身用药。若出现头痛、呕吐需警惕颅内并发症,家长应避免自行清理脓液,防止损伤外耳道皮肤。
4、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔多为中耳炎进展或不当掏耳导致,患者自觉耳内漏气感,检查可见鼓膜裂隙。小穿孔可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。治疗期间禁用酚甘油滴耳液等刺激性药物,游泳时佩戴耳塞防止污水入耳。
感冒期间应保持鼻腔通畅,正确擤鼻需单侧交替进行。出现耳部症状后避免潜水、高空飞行等气压变化活动,儿童患者需定期复查听力。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。若耳痛持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等症状,须立即耳鼻喉科就诊。
呛奶后嗓子有痰感多与奶液残留刺激黏膜或轻微炎症有关,一般无须特殊处理。若症状持续或加重,需警惕继发感染或喉部损伤。
奶液呛入呼吸道时可能附着在咽喉黏膜表面,形成类似痰液的异物感。婴幼儿喉部肌肉协调性较差,呛奶后更易出现此类情况。少量奶液残留通常可被黏膜纤毛自然清除,过程中可能伴随短暂咳嗽或清嗓动作。部分婴幼儿因呛奶时黏膜受刺激,可能产生少量分泌物,导致痰感持续数小时。此时可适当增加喂奶后拍嗝时间,保持头高位休息,避免频繁刺激咽喉。
若痰感持续超过24小时或出现呼吸音粗、发热等情况,可能存在继发感染。反复呛奶可能导致喉部黏膜水肿,引发喉炎出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状。早产儿或存在胃食管反流的婴幼儿,呛奶后更易发生吸入性肺炎,需观察有无呼吸频率增快、口周发绀等表现。出现上述情况应及时就医,医生可能通过喉镜检查评估黏膜损伤程度,必要时开具吸入用布地奈德混悬液减轻水肿,或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染。
日常喂养时应采用45度角斜抱姿势,奶嘴孔大小需与月龄匹配。喂奶后竖抱拍背15分钟,待嗝气后再平放。发现婴儿频繁呛奶需排查是否存在腭裂、喉软骨软化等先天问题,母乳喂养者需调整含接姿势。保持居室湿度在50%左右有助于缓解咽喉不适,避免使用棉签等物品强行清理喉部。