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左肺胸膜下出现小结节的原因

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左肺胸膜下出现小结节的原因

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

左肺胸膜下小结节可能由感染性病变、陈旧性瘢痕、良性肿瘤、早期恶性肿瘤等原因引起,需结合影像特征与动态随访评估性质。

1、感染性病变

结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肉芽肿性结节,通常伴随低热、咳嗽症状,可遵医嘱使用异烟肼、伏立康唑等抗感染药物,必要时需穿刺活检明确病原体。

2、陈旧性瘢痕

既往肺炎或外伤愈合后遗留的纤维灶,多呈钙化状且长期稳定,无须特殊治疗,建议每年低剂量CT复查观察形态变化。

3、良性肿瘤

肺错构瘤或硬化性血管瘤等良性增生,结节边缘光滑无分叶,若直径超过8毫米可考虑胸腔镜手术切除,术后预后良好。

4、早期恶性肿瘤

原发性肺癌或转移瘤早期可表现为孤立性小结节,可能伴随毛刺征或胸膜牵拉,需通过PET-CT或病理活检确诊,根据分期选择楔形切除或肺叶切除术。

发现肺结节后应戒烟并避免二手烟,定期随访中如出现结节增大、实变等变化需及时胸外科就诊,日常可适当补充维生素D和优质蛋白增强免疫力。

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