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子宫肌瘤常见症状包括月经异常、下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产、贫血等。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数患者无明显症状，部分可能出现上述表现，具体症状与肌瘤位置、大小及数量有关。
1、月经异常
子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或周期缩短。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫内膜，导致月经异常。月经量长期增多可能引发贫血，需及时干预。月经异常患者可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物控制症状。
2、下腹坠胀
肌瘤体积增大可能引起下腹坠胀感或疼痛。肌瘤压迫周围组织或发生变性时可能出现钝痛或急性腹痛。巨大肌瘤可能导致腹部膨隆，触及包块。下腹坠胀明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。
3、压迫症状
子宫前壁肌瘤可能压迫膀胱导致尿频尿急，后壁肌瘤可能压迫直肠引起便秘。巨大肌瘤可能压迫输尿管导致肾积水。压迫症状严重时需考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
4、不孕或流产
黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，导致不孕或反复流产。不孕患者需评估肌瘤位置与生育需求，必要时行宫腔镜下肌瘤切除术。术后可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球预防复发。
5、贫血
长期月经过多可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、心悸、面色苍白。贫血患者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，同时治疗原发病。严重贫血需输血支持，血红蛋白低于60g/L时需紧急处理。
子宫肌瘤患者应保持规律作息，避免过度劳累，注意经期卫生。饮食上可适量增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，减少高雌激素食物摄入。定期妇科检查监测肌瘤变化，出现症状加重或新发症状应及时就医。无症状小肌瘤可观察随访，有生育需求者需个体化评估治疗方案。
子宫肌瘤恶变时可能出现异常阴道流血、短期内肌瘤迅速增大、下腹持续性疼痛、压迫症状加重、绝经后肌瘤不缩小或增大等症状。子宫肌瘤恶变概率较低，但若出现上述表现需警惕肉瘤变可能。
1、异常阴道流血
非月经期不规则出血或经量突然增多是常见恶变征兆。可能与肌瘤内部血管异常增生、肿瘤组织坏死有关。患者可表现为经期延长至10天以上，每小时需更换卫生巾，部分出现大血块。需通过超声检查评估子宫内膜情况，必要时行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
2、肌瘤迅速增大
3-6个月内肌瘤体积增长超过孕12周子宫大小需高度警惕。正常肌瘤年增长约1-2厘米，而肉瘤变时增长速度可超5厘米/年。体检可触及质硬、形状不规则的盆腔包块，B超显示肌瘤内部血流信号异常丰富。建议每3个月复查超声监测变化。
3、持续性腹痛
突发的下腹坠痛或钝痛可能提示肌瘤红色变性或肉瘤变。疼痛常呈进行性加重，夜间明显，普通止痛药难以缓解。可能伴随发热、恶心等全身症状，体检可见腹膜刺激征。需急诊CT检查排除肌瘤扭转或破裂。
4、压迫症状加重
短期内出现排尿困难、便秘或下肢水肿提示肌瘤恶性生长。当肿瘤压迫输尿管可引起肾积水，压迫直肠导致里急后重感。神经受压时出现坐骨神经痛或下肢感觉异常。此类症状需与卵巢癌鉴别，肿瘤标志物检查有助判断。
5、绝经后肌瘤增大
绝经后女性肌瘤未萎缩反而增大是危险信号。正常肌瘤在雌激素下降后会缩小30%-40%，若1年内体积增加20%以上需活检排除恶变。可能伴随阴道排液、消瘦等全身症状，MRI检查有助于评估肌瘤边界是否清晰。
建议子宫肌瘤患者每6-12个月进行妇科超声监测，保持规律作息避免雌激素水平波动。适量增加十字花科蔬菜摄入，限制蜂王浆等含雌激素食品。若出现异常症状应及时就诊，可通过肌瘤切除术获取病理诊断，术后需定期随访防止复发。避免自行服用含激素类保健品，所有治疗需在医生指导下进行。
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