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窦性心动过缓可以做手术吗

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窦性心动过缓可以做手术吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

窦性心动过缓患者一般可以做手术,但需要术前评估心脏功能并控制心率在安全范围。手术风险与心动过缓的严重程度、病因及是否合并其他心脏疾病有关。

窦性心动过缓指心率低于60次/分,若为运动员或长期锻炼者出现的生理性心动过缓,且无头晕、乏力等供血不足症状,通常不影响手术。术前需完善动态心电图、心脏超声等检查,确认无严重传导阻滞或器质性心脏病。此类患者术中麻醉医生会通过药物调节心率,多数常规手术如胆囊切除、骨折固定等可安全进行。

病理性窦性心动过缓如由病态窦房结综合征、心肌炎或药物副作用引起,尤其伴随二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、晕厥史或心室率持续低于40次/分时,手术风险显著增加。需先安装临时起搏器或调整药物改善心率,急诊手术需在心电监护及抢救设备支持下开展。合并严重心功能不全者,可能需推迟择期手术直至心脏状态稳定。

建议术前详细告知医生心脏病史,配合完成24小时动态心电图、运动负荷试验等评估。术后加强心电监测,避免使用减慢心率的药物。日常注意监测脉搏,出现黑朦、气短等症状及时就医。

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耳聋耳朵堵塞可通过清理耳道、药物治疗、鼓膜穿刺、鼓室成形术、佩戴助听器等方式治疗。耳聋耳朵堵塞通常由耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、噪声性耳聋、耳硬化症等原因引起。

1、清理耳道

耵聍栓塞可能导致耳聋耳朵堵塞,表现为耳道瘙痒、听力下降。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,由医生用耵聍钩取出。避免自行掏耳,防止损伤耳道皮肤或鼓膜。日常可用棉签清洁耳廓,但不要深入耳道。

2、药物治疗

分泌性中耳炎引起的耳聋耳朵堵塞,可能与咽鼓管功能障碍有关,常伴随耳闷、耳鸣。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻咽部炎症。急性期可短期口服泼尼松片缓解水肿。

3、鼓膜穿刺

中耳积液持续超过3个月可能需鼓膜穿刺,用穿刺针抽出积液改善听力。术后保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水。穿刺后可能出现短暂眩晕,通常1-2天内自行缓解。需定期复查听力,防止积液复发。

4、鼓室成形术

慢性中耳炎导致鼓膜穿孔时,可通过鼓室成形术修复缺损。术前需进行纯音测听和颞骨CT评估病变范围。手术采用耳后切口或耳道内径路,移植筋膜或软骨重建鼓膜。术后3个月内避免剧烈运动或气压变化。

5、佩戴助听器

感音神经性耳聋如噪声性耳聋或耳硬化症,可通过助听器补偿听力损失。需进行听力测试确定适宜机型,耳背式或耳内式助听器各有适应症。初次佩戴需1-2周适应期,定期清洁助听器麦克风。重度耳聋可考虑人工耳蜗植入。

出现耳聋耳朵堵塞时应避免用力擤鼻或潜水,防止加重中耳压力异常。饮食注意补充锌、镁等微量元素,限制高盐高脂食物。噪声环境下使用防护耳塞,每日持续暴露不超过85分贝。突发听力下降或伴随眩晕呕吐需立即就诊,6小时内是突发性耳聋黄金治疗期。定期进行耳科检查和听力筛查,尤其有家族耳聋病史者。

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