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腰肌劳损的核磁共振（MRI）影像解读需关注肌肉信号异常、筋膜增厚等特征，主要观察点包括腰大肌及竖脊肌的形态学改变、T2加权像高信号区域、周围软组织水肿程度、是否存在纤维化或脂肪浸润、以及是否合并椎间盘或神经根压迫。
1、肌肉信号异常：
T2加权像上局部高信号提示肌肉水肿或炎症，是腰肌劳损的典型表现。急性期可见肌纤维连续性中断，慢性期可能出现低信号纤维化区域。需注意与肌肉拉伤、血肿等鉴别，后者通常伴有更明显的边界模糊和出血信号。
2、筋膜增厚：
腰背筋膜在MRI横断面显示为环绕肌肉的低信号带，厚度超过3毫米或出现分层现象时提示慢性劳损。动态增强扫描可显示筋膜血流灌注增加，与局部疼痛症状相关。
3、脂肪浸润：
慢性劳损患者在T1加权像可见肌肉内斑点状或条索状高信号，代表脂肪替代性增生。脂肪浸润比例超过20%时提示不可逆损伤，需结合肌力评估制定康复方案。
4、伴随结构改变：
约40%患者合并腰椎间盘变性，表现为椎间盘高度降低等。神经根受压时需评估硬膜囊变形程度，这与放射性疼痛症状直接相关。
5、鉴别诊断要点：
需排除强直性脊柱炎（骶髂关节侵蚀）、腰椎滑脱（椎弓峡部缺损）等疾病。肿瘤性病变通常表现为占位效应和异常强化，感染则伴有骨膜反应和脓肿形成。
建议患者在影像检查前避免剧烈运动以防假阳性结果，检查后可通过热敷促进肌肉放松。康复期应进行核心肌群训练如平板支撑、臀桥等低强度运动，每日20-30分钟为宜。饮食注意补充维生素D和钙质，多摄取深海鱼、乳制品等抗炎食物。疼痛急性期可使用脉冲射频等物理治疗，慢性期推荐水中运动减少腰椎负荷。定期复查MRI可评估康复进展，脂肪浸润范围扩大超过30%时需考虑干细胞治疗等干预措施。
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