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牙齿是否需要根管治疗可通过牙髓活力测试、影像学检查、临床症状等综合判断。主要依据包括持续性自发痛、冷热刺激敏感、叩击痛、牙龈肿胀、牙髓坏死等。
1、牙髓活力测试
使用温度测试或电活力测试仪检测牙髓反应。若牙齿对冷热刺激出现剧烈疼痛或长时间延迟痛，提示牙髓可能处于炎症状态。牙髓电测试无反应时，通常表明牙髓已坏死。这两种测试需结合其他检查结果综合判断。
2、影像学检查
拍摄X线片或锥形束CT可观察牙根尖周病变。根尖周出现透射影、牙根吸收或根管内充填物不密合时，往往需要根管治疗。影像还能显示牙根形态、根管数目等解剖信息，为治疗提供参考。
3、持续性疼痛
牙齿出现自发性跳痛或夜间痛加重，提示急性牙髓炎可能。疼痛持续超过3天且普通止痛药无效时，牙髓炎症可能已不可逆。咬合痛伴随牙齿浮起感，常表明感染扩散至根尖周组织。
4、牙龈肿胀瘘管
根尖周脓肿会导致对应牙龈区红肿压痛，严重时形成脓性瘘管。按压患牙周围牙龈出现波动感或溢脓，说明感染源来自牙髓腔，需通过根管治疗清除病灶。长期慢性炎症还可能引发根尖肉芽肿或囊肿。
5、牙体缺损情况
深龋或外伤导致牙髓暴露时需立即进行根管治疗。大面积缺损使牙髓失去保护，细菌可直接侵入。即使暂时无疼痛症状，暴露时间超过48小时的牙髓通常已发生不可逆感染。
日常应注意避免用患牙咀嚼硬物，饭后使用牙线清洁邻面，选择软毛牙刷轻柔刷牙。若出现牙齿变色、咀嚼不适或牙龈反复肿胀，建议尽早就诊检查。根管治疗后的牙齿建议进行冠修复，以预防牙体折裂。定期口腔检查能早期发现潜在问题，减少复杂治疗的概率。
