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骨髓瘤的血液指标异常主要包括血红蛋白降低、血钙升高、血清肌酐升高、M蛋白阳性及β2微球蛋白升高等。这些指标变化与骨髓瘤的肿瘤负荷、肾功能损害及骨质破坏程度密切相关。
1、血红蛋白降低：
骨髓瘤患者常见正细胞正色素性贫血，血红蛋白常低于100g/L。肿瘤细胞浸润骨髓导致造血功能受抑，同时肾功能不全引起的促红细胞生成素减少也是重要原因。轻度贫血可通过营养支持改善，重度需输血或促红细胞生成素治疗。
2、血钙升高：
约30%患者出现高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L），与骨质破坏释放钙离子相关。临床表现为多尿、便秘甚至意识障碍。需水化利尿联合降钙治疗，严重者需使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。
3、血清肌酐升高：
50%患者诊断时已存在肾功能损害，肌酐＞176μmol/L提示中重度损伤。M蛋白沉积肾小管、高钙血症及脱水是主要诱因。需限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物，必要时进行血浆置换。
4、M蛋白阳性：
血清蛋白电泳可见单克隆免疫球蛋白条带，IgG型占60%，IgA型占20%。M蛋白浓度与肿瘤负荷正相关，可作为疗效监测指标。异常免疫球蛋白可能导致高粘滞血症，需定期监测血液流变学。
5、β2微球蛋白升高：
血清β2微球蛋白＞3.5mg/L提示疾病进展，是国际分期系统的重要参数。该指标反映肿瘤增殖活性及肾功能状态，治疗有效时显著下降。动态监测有助于评估预后和调整治疗方案。
骨髓瘤患者需保持每日2000ml以上饮水量预防肾功能恶化，建议低盐优质蛋白饮食（如鸡蛋清、鱼肉），避免高钙食物如乳制品。适度进行抗阻运动预防骨质疏松，但需避免剧烈活动以防病理性骨折。定期复查血常规、肾功能及免疫固定电泳，出现骨痛加重或尿液泡沫增多应及时就诊。治疗期间注意口腔清洁和疫苗接种，减少感染风险。
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