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结石是由什么原因引起的

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结石是由什么原因引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石可能由代谢异常、饮食因素、泌尿系统感染、遗传因素等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术取石等方式干预。

1、代谢异常

尿酸或钙盐代谢紊乱会导致结晶沉积,表现为排尿疼痛、腰腹部绞痛。需限制高嘌呤食物,药物可选枸橼酸钾、别嘌醇、碳酸氢钠。

2、饮食因素

长期高盐高蛋白饮食或饮水不足易形成结石,伴随尿频尿急。建议每日饮水超过2000毫升,药物可用肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草胶囊。

3、泌尿系统感染

细菌感染导致尿液酸碱失衡诱发结石,可能出现发热血尿。需控制感染,药物选择左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

4、遗传因素

胱氨酸尿症等遗传病会显著增加结石风险。需定期监测尿液成分,药物推荐青霉胺、硫普罗宁、乙酰半胱氨酸。

保持低钠低脂饮食,避免久坐和憋尿,结石患者应每半年复查泌尿系统超声。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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