竺平
江苏省中医院
副主任医师
目前尚无能够完全治愈痴呆的特效药，但有一些药物可以在一定程度上延缓病情发展或改善症状，主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂以及针对病因的辅助用药。同时配合科学护理及生活习惯改善，也能提高患者生活质量。
1、乙酰胆碱酯酶抑制剂
这些药物通过增加大脑中乙酰胆碱的水平，改善神经元间的信息传递，从而缓解痴呆初期的认知症状。常见药物包括多奈哌齐如安理申、加兰他敏和利凡斯得明贴片形式。这些药物适用于轻中度阿尔茨海默病，但可能引起恶心、呕吐等副作用，因此需要在医生指导下使用。
2、NMDA受体拮抗剂
代表药物为美金刚，可通过调节谷氨酸的作用，保护神经元免受过度刺激导致的损害，延缓认知功能的进一步退化。美金刚适用于中重度阿尔茨海默病患者，可以与乙酰胆碱酯酶抑制剂联合使用，但可能出现头晕、疲乏等不良反应。
3、针对病因进行辅助治疗
部分痴呆患者可能因其他疾病或营养缺乏引发症状，针对病因的治疗也十分关键。例如：
如果因维生素B12缺乏引发痴呆症状，可通过补充维生素B12改善。
如果合并有抑郁症或焦虑症，可以在专业医生指导下适当使用抗抑郁药或抗焦虑药缓解。
如果为脑血管性痴呆，可通过控制高血压、改善脑血流的药物如阿司匹林对症治疗。
4、非药物干预措施
除药物外，科学护理和自我管理也非常重要。定期进行认知训练、规律作息、健康饮食如地中海饮食、适当运动如散步、瑜伽都可以改善患者的生活质量，减缓认知衰退。
虽然目前尚无完全治愈痴呆的药物，但通过科学用药与综合干预，可帮助患者缓解症状并提高生活质量。家属应密切关注患者病情，及时与医生沟通个体化治疗方案，从而尽可能延缓病程发展。
