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鼻息肉要做活检吗

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鼻息肉要做活检吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻息肉通常不需要常规活检,但若存在异常特征或疑似恶变时需进行活检。鼻息肉多为良性炎性增生,临床常通过鼻内镜和影像学检查确诊。

多数鼻息肉患者表现为鼻腔堵塞、嗅觉减退、分泌物增多等症状,典型病例通过鼻内镜可见表面光滑的灰白色半透明肿物,结合CT检查显示窦腔软组织影即可明确诊断。此类情况无需活检,治疗以糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症为主,严重者可口服泼尼松片短期冲击治疗。若保守治疗无效或反复发作,可考虑功能性鼻内镜手术切除息肉组织,术后仍需长期用药维持。

当鼻息肉呈现单侧生长、表面溃烂、易出血、伴有面部麻木或视力改变等异常表现时,需警惕恶性肿瘤可能。此时应取活检进行病理检查,常见需鉴别疾病包括内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌、嗅神经母细胞瘤等。活检方式可选择鼻内镜下钳取或手术切除后送检,病理结果将直接影响后续治疗方案制定。

确诊鼻息肉后应避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润可使用生理性海水鼻腔喷雾。术后患者需定期复查鼻内镜,监测复发情况。日常注意预防呼吸道感染,过敏体质者需远离粉尘、花粉等过敏原。若出现血性鼻涕、持续头痛等症状应及时复诊评估。

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中耳炎晚上疼痛可通过热敷、调整睡姿、药物镇痛、避免刺激、及时就医等方式缓解。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫力下降等因素引起。

1、热敷

用温热毛巾敷在患侧耳朵周围,温度控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。热敷能促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解耳道充血肿胀导致的疼痛。注意避免烫伤,热敷后保持耳部干燥。

2、调整睡姿

睡觉时将患耳朝上侧卧,用枕头适当垫高头部。该体位有助于中耳积液引流,减轻鼓膜压力。避免压迫患耳,不要使用入耳式耳机或耳塞,防止加重耳道刺激。

3、药物镇痛

可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等镇痛药物。这些药物能抑制前列腺素合成,缓解炎症性疼痛。不可自行使用滴耳液,避免鼓膜穿孔时药物进入中耳腔。

4、避免刺激

夜间保持环境安静,避免噪音刺激。禁止用力擤鼻涕或做捏鼻鼓气动作,防止病原体经咽鼓管进入中耳。疼痛期间禁止游泳、潜水,洗澡时用棉球堵塞外耳道防止进水。

5、及时就医

若疼痛持续加重伴发热、耳流脓、听力下降等症状,需尽快就诊耳鼻喉科。急性化脓性中耳炎可能需鼓膜穿刺或切开引流,慢性中耳炎可能需氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。

中耳炎患者日常应避免受凉感冒,感冒时及时处理鼻塞症状。饮食宜清淡,多补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃,避免辛辣刺激性食物。不要自行掏耳朵,保持耳道清洁干燥。出现耳鸣、耳闷胀感应尽早就医,防止听力永久性损伤。儿童患者家长需注意观察其夜间哭闹、抓耳等行为,及时带至儿科或耳鼻喉科诊治。

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