健康知道
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肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓堵塞导致的急症，属于严重疾病，可能引发呼吸困难、胸痛甚至猝死。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落、长期卧床、手术创伤等因素引起，需立即就医干预。
肺栓塞的严重程度与血栓大小、堵塞部位及患者基础健康状况相关。小范围栓塞可能仅表现为轻微气短或无症状，但大块血栓阻塞肺动脉主干时，可导致急性右心衰竭和循环衰竭。典型症状包括突发性呼吸困难、尖锐胸痛、咯血，部分患者出现晕厥或血压骤降。心电图可能显示右心负荷增加，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可明确诊断。治疗需根据病情选择抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片，或进行溶栓治疗如注射用阿替普酶，危重病例可能需手术取栓。
肺栓塞的预防重于治疗，术后患者应尽早下床活动，长途旅行时需间断活动下肢。存在高凝倾向者应遵医嘱预防性抗凝，如使用利伐沙班片。日常需警惕下肢肿胀疼痛等血栓前兆症状，控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟并保持适度运动。若突然出现不明原因呼吸困难或胸痛，应立即呼叫急救而非自行用药，延误救治可能危及生命。
肺部结节与肿瘤的鉴别需结合影像学特征、生长速度和病理检查，主要判断依据有结节大小与形态、边缘特征、生长速度、密度表现、增强扫描特征等。建议及时就医明确诊断。
肺部结节通常指直径小于30毫米的圆形或类圆形病灶，多数为良性病变。良性结节边缘光滑规整，密度均匀，常见钙化灶或脂肪成分，长期随访中大小稳定。炎性结节可能伴随咳嗽、低热等感染症状，抗感染治疗后可能缩小。结核性结节常有卫星灶和钙化特征，患者可能存在结核病史或接触史。错构瘤表现为爆米花样钙化，血管瘤增强扫描呈快进慢出表现。
肺部肿瘤性病变多表现为分叶状或不规则形态，边缘毛刺或胸膜凹陷。恶性肿瘤生长速度较快，磨玻璃结节中出现实性成分或实性结节增大需警惕。增强扫描显示肿瘤呈不均匀强化，可能伴随纵隔淋巴结肿大。中央型肺癌可引起支气管截断征，周围型肺癌可能出现空泡征或血管集束征。转移瘤多为多发结节，患者可能有其他器官肿瘤病史。
建议40岁以上长期吸烟者、有肿瘤家族史或职业暴露人群定期进行低剂量CT筛查。发现肺部结节后应避免过度焦虑，遵医嘱完成增强CT、PET-CT或穿刺活检等进一步检查。日常生活中需戒烟并减少油烟接触，保持适度运动增强肺功能，出现咯血、消瘦等症状时需立即就诊。
