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小儿频繁呕吐需要警惕脑炎,但多数情况下由胃肠炎、饮食不当等常见原因引起,少数情况可能与脑炎等神经系统疾病相关。
小儿胃肠功能发育不完善,喂养不当、食物过敏或病毒性胃肠炎均可导致频繁呕吐。常见伴随症状包括腹泻、食欲减退、轻度发热,呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体。可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,口服补液盐预防脱水。家长需保持喂养卫生,避免强迫进食,采用少量多餐方式。
若呕吐呈喷射状且伴随持续高热、精神萎靡、颈部僵硬或抽搐,需高度怀疑脑炎可能。此类呕吐多因颅内压增高刺激呕吐中枢所致,常见于流行性乙型脑炎、病毒性脑膜炎等。需立即就医进行脑脊液检查及影像学评估,确诊后可静脉注射甘露醇注射液降低颅压,使用更昔洛韦注射液抗病毒治疗。延误诊治可能导致脑水肿、癫痫等严重并发症。
家长应记录呕吐频率、性状及伴随症状,避免自行使用止吐药物。保持儿童侧卧位防止误吸,呕吐后清洁口腔并补充少量温水。出现意识改变、前囟膨隆等危险信号时须急诊处理,日常注意接种流脑、乙脑疫苗以预防感染性脑炎。
小舌头边上的壁有凸起的肉可能是腭扁桃体、悬雍垂囊肿或乳头状瘤等结构,通常与慢性炎症刺激、局部增生或先天发育异常有关。建议观察是否伴随咽痛、异物感或吞咽困难等症状,及时就医明确诊断。
腭扁桃体是位于口腔后部的淋巴组织,表面呈凹凸不平的生理结构。当发生急性扁桃体炎时,可能出现充血肿胀,表现为局部突起伴咽痛、发热。慢性扁桃体炎反复发作可能导致组织纤维化增生。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素治疗感染,严重者需考虑扁桃体切除术。
悬雍垂黏膜下腺体导管阻塞可形成潴留性囊肿,表现为半透明囊性突起。多数无明显症状,较大囊肿可能影响吞咽或发音。确诊需通过喉镜检查,治疗采用囊肿摘除术,术后需避免辛辣食物刺激创面。
人乳头瘤病毒感染可能引起口腔黏膜乳头状增生,表现为菜花状突起物。具有传染性,需通过病理活检确诊。治疗采用激光切除术配合干扰素凝胶局部涂抹,术后定期复查防止复发。
慢性咽炎可能导致咽后壁淋巴滤泡代偿性增生,表现为颗粒状突起伴咽干、咽痒。可通过喉镜检查鉴别,治疗以清喉利咽颗粒联合复方氯己定含漱液缓解症状,同时需戒烟酒、减少用嗓过度。
先天发育异常可能导致唾液腺组织异位生长,形成质地柔软的局限性隆起。一般无须特殊处理,若影响功能可通过超声检查评估后行手术切除。术后需保持口腔清洁,预防继发感染。
日常应注意保持口腔卫生,每日使用生理盐水漱口,避免进食过硬过烫食物。出现持续增大、出血或溃疡等变化时,应及时到耳鼻喉科就诊,必要时进行组织病理学检查排除肿瘤性病变。吸烟人群需特别注意戒烟,减少黏膜慢性刺激因素。