健康知道
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主动脉夹层属于心血管急危重症，具有极高危险性，可能由高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等因素引起，典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常等，需立即就医。
主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的夹层血肿，其危险性主要体现在病情进展迅速和并发症风险高。未及时干预时，夹层可能向近端或远端扩展，造成主动脉破裂、心包填塞、器官缺血等致命后果。急性期患者死亡率每小时增加约1%，48小时内死亡率可超过50%。即使接受手术，术后仍可能面临截瘫、肾功能衰竭等严重并发症。发病诱因中，长期未控制的高血压是最常见因素，约占70%病例；遗传性结缔组织疾病如马方综合征患者血管壁结构异常，更易发生夹层；外伤或医源性操作也可能损伤主动脉内膜引发病变。
典型症状为突发前胸或后背剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样，可向颈部、腹部放射，常伴大汗淋漓、晕厥。Stanford A型夹层累及升主动脉时，可能合并急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全；Stanford B型夹层若影响腹腔动脉供血，会出现腹痛、血便等肠缺血表现。诊断主要依靠增强CT血管成像，治疗需根据分型选择急诊手术或药物控制。手术方式包括人工血管置换术、腔内支架植入术，需在具备心脏大血管外科条件的医院实施。术后需长期服用降压药控制血压，避免剧烈运动，定期随访影像学检查。
日常预防需严格管理高血压，避免突然用力或情绪激动，马方综合征患者应定期进行心脏超声筛查。出现不明原因剧烈胸背痛时须立即拨打急救电话，转运途中保持绝对卧床，避免自行用药掩盖症状。术后患者饮食需低盐低脂，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，康复期在医生指导下逐步进行轻度活动。
