健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及细菌污染反应等。根据严重程度可分为轻度不适到危及生命的紧急情况，需立即识别并处理。
1、发热反应
输血后体温升高超过1摄氏度，可能因供受者白细胞抗原不合或血液制品中致热原引起。表现为寒战、头痛，通常无血压波动。处理需暂停输血，给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚片，并排查感染可能。预防可采用白细胞滤过血液制品。
2、过敏反应
由血浆蛋白过敏导致，常见于多次输血者。症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现喉头水肿。轻症可用盐酸苯海拉明注射液缓解，重度需肾上腺素注射液抢救。输注前使用抗组胺药如氯雷他定片可降低发生率。
3、溶血反应
最危急的ABO血型不合反应，输入10-15毫升即可出现腰背痛、血红蛋白尿。急性期表现为弥散性血管内凝血和肾衰竭，需立即停止输血并静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。预防依赖严格交叉配血和床边双人核查制度。
4、循环超负荷
输血速度过快或量过大导致心力衰竭，多见于老年及心肺功能不全者。表现为呼吸困难、肺水肿，需立即取半卧位并利尿治疗，如呋塞米注射液。控制输血速度为1-2毫升/公斤体重/小时可有效预防。
5、细菌污染反应
血液制品采集或储存过程污染引发败血症，表现为高热、休克。需即刻使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，同时进行血培养。严格执行血液储存温度监测和外观检查可最大限度避免。
输血全程应密切监测体温、脉搏、血压等生命体征，出现皮肤潮红、呼吸急促等早期症状立即停止输注。输血后24小时内避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。特殊人群如既往有输血反应史者，建议提前使用抗过敏药物并选择洗涤红细胞等特殊血液成分。
红细胞增多症是否需要住院治疗需根据病情严重程度决定。多数患者无需住院，少数出现严重并发症时需住院干预。
原发性红细胞增多症患者若仅表现为轻度头晕、皮肤瘙痒等症状，血红蛋白浓度未超过180g/L，通常可在门诊接受治疗。医生会开具羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物控制红细胞生成，配合定期静脉放血治疗。患者需每月复查血常规，调整饮水量保持每日2000-3000ml，避免脱水加重血液黏稠度。日常需观察有无头痛加重、视物模糊等血栓前兆症状。
当患者血红蛋白浓度超过200g/L，伴随反复血栓事件、脾梗死或严重出血倾向时，需立即住院治疗。住院期间将进行紧急治疗性红细胞单采术快速降低血细胞比容，联合低分子肝素钙注射液预防血栓形成。对于合并骨髓纤维化转化的患者，可能需输注红细胞悬液纠正贫血，或使用芦可替尼片抑制异常造血。住院周期通常为7-14天，待实验室指标稳定后转为门诊随访。
红细胞增多症患者无论是否住院，均应戒烟并控制血压，避免泡温泉或长时间热水浴。饮食选择低嘌呤食物，限制动物内脏和海鲜摄入以防痛风发作。建议配备家用血氧仪监测指尖血氧饱和度，若持续低于92%应及时就医。每年进行骨髓穿刺和JAK2基因检测评估病情进展，必要时调整治疗方案。
