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高血压肾病患者首选药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，具体选择需结合肾功能、尿蛋白水平及血钾情况综合制定。
血管紧张素转换酶抑制剂可降低肾小球内压力、减少尿蛋白，延缓肾功能衰退，是高血压肾病的基础用药，尤其适合合并蛋白尿的患者。
血管紧张素受体拮抗剂与普利类作用相似，但干咳副作用更少，耐受性更好，同样具有肾脏保护作用，适用于不能耐受普利类药物的患者。
钙通道阻滞剂降压效果强且平稳，对肾功能无明显不良影响，可与普利类或沙坦类联合使用，帮助血压更快达标，减少心血管事件风险。
噻嗪类利尿剂适合早期肾功能尚可的患者，襻利尿剂用于肾功能明显下降或伴有水肿者，通过排出多余钠和水降低血容量，辅助降压并减轻心脏负荷。
高血压肾病患者日常应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，同时规律监测血压和肾功能，遵医嘱定期复查，切勿自行调整药物种类或剂量。
