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化疗过后鼻子出血怎么回事

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化疗过后鼻子出血怎么回事

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

化疗后鼻出血可能由鼻腔黏膜干燥、血小板减少、凝血功能障碍、鼻腔血管脆性增加等原因引起,可通过局部止血、补充血小板、纠正凝血功能、保护血管等方式治疗。

1. 鼻腔黏膜干燥

化疗药物会抑制黏膜细胞更新,导致鼻腔黏膜变薄干燥易破损。保持室内湿度,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。

2. 血小板减少

化疗会抑制骨髓造血功能,导致血小板生成减少。血小板低于50×10⁹/L时易发生出血,需输注血小板悬液改善凝血功能。

3. 凝血功能障碍

部分化疗药物会影响肝脏合成凝血因子,表现为凝血酶原时间延长。可静脉补充维生素K或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

4. 血管脆性增加

化疗药物损伤血管内皮细胞,使毛细血管脆性增高。局部使用凝血酶棉片压迫止血,必要时采用电凝止血治疗。

化疗期间应保持鼻腔清洁湿润,避免剧烈运动和外伤,定期监测血常规和凝血功能,出血量大或持续不止需立即就医处理。

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高尿酸血症患者服用碳酸氢钠的疗程通常为1-3个月,具体时间受到尿酸水平、合并症、药物反应及饮食控制效果等因素影响。

1、尿酸水平

初始血尿酸超过540μmol/L时可能需要延长用药周期,需定期监测并调整剂量。

2、合并症

伴有肾结石或慢性肾病患者需持续用药至尿酸达标,同时需配合别嘌醇等降尿酸药物。

3、药物反应

出现碱中毒症状时应减量或停药,改用枸橼酸钾等替代药物。

4、饮食控制

严格低嘌呤饮食者可缩短疗程,建议每日饮水量保持在2000毫升以上。

治疗期间每月复查血尿酸及尿pH值,建议联合生活方式干预,避免突然停药导致尿酸反跳。

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