健康知道
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晚上牙疼可能与夜间体位改变、神经敏感性增加或龋齿、牙髓炎等疾病有关。常见原因主要有生物节律影响、龋齿、牙髓炎、牙龈炎、磨牙症等。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1. 生物节律影响
人体夜间副交感神经兴奋性增高，血管扩张和炎症反应加剧，可能放大疼痛感知。平躺时头部血流增加，牙周组织压力升高，易诱发隐痛。可通过调整枕头高度缓解，避免长期单侧卧位压迫患处。
2. 龋齿
龋齿导致的牙体缺损在夜间暴露牙本质小管，冷热变化或食物残渣刺激神经引发疼痛。常伴随进食敏感、牙齿黑斑等症状。需采用复合树脂填充修复，配合氟化钠甘油糊剂预防继发龋，严重时需根管治疗。
3. 牙髓炎
夜间卧位时炎性渗出物积聚压迫牙髓神经，产生自发性跳痛或放射痛。急性发作可能伴随面部肿胀，对温度刺激敏感。临床常用丁香油氧化锌糊剂暂封，配合甲硝唑芬布芬胶囊消炎镇痛，最终需去除病变牙髓。
4. 牙龈炎
夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，菌斑堆积刺激牙龈充血肿胀。表现为刷牙出血、牙龈鲜红膨隆。建议使用氯己定含漱液抑制菌斑，配合乙酰螺旋霉素片控制感染，日常需加强巴氏刷牙法清洁。
5. 磨牙症
夜间无意识紧咬牙或磨牙导致牙釉质磨损、牙周韧带损伤。晨起可能出现颞下颌关节酸胀、牙齿松动。需定制咬合垫保护牙齿，严重者可短期使用艾司唑仑片调节神经肌肉紧张，配合局部热敷缓解。
夜间牙疼患者应避免睡前摄入刺激性食物，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔。建议用温水漱口缓解痉挛性疼痛，冷敷患侧面部15分钟减轻肿胀。若疼痛持续3天以上或伴随发热、张口困难，需立即进行口腔专科检查，拍摄牙片明确病变程度。日常可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，每半年进行一次洁治预防牙周疾病。
牙齿试补观察期一般为7-14天，具体时间需根据龋洞深度、材料类型及患者敏感程度调整。
试补观察期主要用于评估牙髓对临时充填材料的反应。浅龋或中龋使用玻璃离子水门汀等材料时，观察期通常为7-10天，期间需注意是否出现冷热刺激敏感或自发痛。深龋接近牙髓或使用氧化锌丁香油水门汀时，可能延长至10-14天，重点观察有无夜间痛或咬合不适。若观察期内无异常症状，可更换为永久充填材料；若存在持续性疼痛或肿胀，则需进一步进行根管治疗。观察期间应避免用患侧咀嚼硬物，减少温度刺激，并按时复诊。
试补后需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合含氟牙膏预防继发龋。饮食上避免过冷过热或黏性食物，出现轻微敏感可暂观察，但持续疼痛、牙龈肿胀或填充物脱落时应立即就医。定期口腔检查有助于早期处理潜在问题。
