健康知道
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重症肌无力患者通常不需要做腰穿，除非合并中枢神经系统症状或怀疑其他并发症。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，诊断主要依靠临床表现、新斯的明试验和肌电图检查。
重症肌无力的诊断通常无需腰椎穿刺。该病特征性表现为波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻，常见于眼外肌、咽喉肌或四肢肌肉。医生会根据典型症状结合血清乙酰胆碱受体抗体检测、重复神经电刺激等检查确诊。腰椎穿刺主要用于排查脑膜炎、多发性硬化等累及中枢神经系统的疾病，而重症肌无力的病变部位在神经肌肉接头，脑脊液检查结果通常无特异性改变。
当重症肌无力患者出现发热、头痛、意识障碍等中枢症状时，可能需要通过腰穿排除合并感染或免疫性脑炎。部分重症患者若发生肌无力危象伴呼吸衰竭，需鉴别格林巴利综合征等周围神经病，此时脑脊液蛋白-细胞分离现象有鉴别价值。但这类情况属于少数，多数患者病程中无须接受腰穿检查。
确诊重症肌无力后应避免过度劳累、感染等诱因，遵医嘱使用溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂，或甲泼尼龙片等免疫抑制剂。若出现咀嚼吞咽困难、呼吸急促等症状需立即就医。日常可适当补充富含钾和维生素的食物如香蕉、菠菜，但须避免高镁饮食以免加重肌无力症状。
