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脑膜瘤手术后疼痛怎么办

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脑膜瘤手术后疼痛怎么办

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师

脑膜瘤手术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理疏导、调整体位、康复训练等方式缓解。脑膜瘤术后疼痛通常由手术创伤、炎症反应、神经刺激、肌肉紧张、心理因素等原因引起。

1、药物镇痛

术后疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片等镇痛药物。布洛芬缓释胶囊适用于轻中度疼痛,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。对乙酰氨基酚片对中枢神经系统有选择性镇痛作用,胃肠刺激较小。曲马多缓释片作用于阿片受体,用于中重度疼痛控制。使用镇痛药需监测有无恶心、头晕等不良反应。

2、物理治疗

冷敷可收缩局部血管减轻肿胀,术后24小时内每2小时冷敷15分钟。热敷促进血液循环,48小时后使用40℃温热毛巾敷于疼痛部位。低频脉冲电刺激通过阻断痛觉传导缓解不适,需由康复师操作。超声治疗利用机械振动加速组织修复,每日1次连续5天。

3、心理疏导

术后焦虑会降低疼痛阈值,认知行为疗法帮助建立积极应对策略。呼吸放松训练采用腹式呼吸配合音乐,每次15分钟。正念冥想通过身体扫描减轻痛觉敏感度。家属陪伴可提供安全感,减少孤独感导致的痛感放大。

4、调整体位

半卧位保持头部抬高30度,减轻颅内静脉压力。侧卧时用软枕支撑颈部,每2小时更换体位。坐起时采用三步法:先摇高床头、再移向床沿、最后扶助起身。避免突然转头或低头动作需缓慢平稳。

5、康复训练

术后3天开始颈部等长收缩练习,静态收缩肌肉5秒后放松。一周后增加肩关节钟摆运动,手持500ml水瓶进行前举。平衡训练采用坐位抛接球,每日2组每组10次。步行训练从床边站立逐步过渡到走廊行走。

术后饮食应选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复,每日饮水保持1500ml以上。保持伤口干燥清洁,观察有无渗液或红肿。建立规律作息时间,保证7-8小时睡眠。定期复查头颅CT监测恢复情况,出现持续剧烈头痛或呕吐需立即就医。康复期避免剧烈运动和重体力劳动,循序渐进增加活动量。

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