胃癌鉴别诊断需与胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃淋巴瘤、胃间质瘤等疾病区分。
1、胃炎：胃炎与胃癌症状相似，如腹痛、恶心、呕吐等。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、饮食不当等引起，内镜检查可见胃黏膜充血水肿，无肿块或溃疡。治疗以抗幽门螺杆菌药物如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素为主，结合饮食调节。
2、胃溃疡：胃溃疡与胃癌均可表现为上腹痛、黑便等症状。胃溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药引起，内镜检查可见圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐。治疗包括抗酸药物如奥美拉唑40mg/日、抗生素如阿莫西林1g/日及保护胃黏膜药物如硫糖铝1g/次。
3、胃息肉：胃息肉与胃癌均可引起上腹不适、消化不良等症状。胃息肉多为良性病变，内镜检查可见黏膜隆起，表面光滑。治疗以内镜下切除为主，术后定期复查。
4、胃淋巴瘤：胃淋巴瘤与胃癌均可表现为腹痛、体重下降等症状。胃淋巴瘤多与幽门螺杆菌感染有关，内镜检查可见胃壁增厚或肿块。治疗包括抗幽门螺杆菌治疗、化疗如CHOP方案及放疗。
5、胃间质瘤：胃间质瘤与胃癌均可引起腹痛、消化道出血等症状。胃间质瘤起源于胃壁间质细胞，内镜检查可见黏膜下肿块。治疗以手术切除为主，术后可辅以靶向药物如伊马替尼400mg/日。
胃癌的鉴别诊断需结合病史、内镜检查、病理活检及影像学检查综合判断。日常饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物，适量补充富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等。定期体检有助于早期发现胃部病变，减少胃癌发生风险。
