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肠梗阻介入治疗

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肠梗阻介入治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

肠梗阻介入治疗主要包括经鼻肠梗阻导管置入术、经皮穿刺肠造瘘术等微创手术方式,适用于保守治疗无效或存在手术禁忌证的患者。肠梗阻可能由肠粘连、肿瘤压迫、肠扭转等因素引起,需根据病因及病情严重程度选择具体干预方案。

经鼻肠梗阻导管置入术通过鼻腔将导管置入梗阻近端肠管,持续负压吸引减压,缓解腹胀和呕吐症状。该方法创伤小,适用于单纯性粘连性肠梗阻或部分肿瘤性梗阻的临时缓解。操作需在影像引导下进行,导管留置3-7天,期间需监测电解质平衡和肠鸣音恢复情况。经皮穿刺肠造瘘术在超声或CT引导下穿刺扩张肠管建立外引流通道,适用于高位梗阻或肠穿孔风险患者。该技术能快速降低肠腔内压力,但需预防造瘘口感染和电解质紊乱。两种介入治疗均需联合胃肠减压、静脉营养支持等基础治疗,术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食。

介入治疗后应严格记录每日引流液性状和量,观察腹痛腹胀是否减轻。恢复期避免进食粗纤维及产气食物,建议少食多餐,每日进行适度腹部按摩促进肠蠕动。若出现持续发热、引流液浑浊或腹痛加剧,需警惕肠穿孔或感染,应立即就医复查腹部CT。长期卧床患者需每2小时翻身预防压疮,术后1个月内避免剧烈运动防止导管移位。

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