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鼻咽癌会双侧交替性鼻塞吗?

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鼻咽癌会双侧交替性鼻塞吗?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻咽癌可能出现双侧交替性鼻塞,但并非特异性表现。鼻咽癌的鼻塞症状多由肿瘤阻塞后鼻孔引起,早期可能表现为单侧鼻塞,随着病情进展可发展为双侧持续性鼻塞。常见伴随症状有回吸性涕中带血、耳鸣耳闷、颈部肿块等,主要诱因包括EB病毒感染、遗传因素、腌制食品摄入过多等。

鼻咽癌患者的鼻塞特点与肿瘤生长位置和体积相关。当肿瘤位于鼻咽顶后壁或咽隐窝时,可能因占位效应导致单侧鼻道通气受阻;若肿瘤向对侧浸润或体积增大压迫双侧后鼻孔,则可能出现交替性或持续性鼻塞。这种症状易与慢性鼻炎混淆,但癌性鼻塞往往呈进行性加重,且对血管收缩剂反应较差。

少数情况下,鼻咽癌可能以交替性鼻塞为首发症状。当肿瘤呈外生性生长或伴发感染水肿时,可能因黏膜肿胀程度变化出现鼻塞交替现象。但此类情况多伴随其他典型症状,如晨起第一口痰带血丝、偏头痛、复视等,且鼻内镜检查可见鼻咽部菜花样新生物或溃疡性病变。

出现不明原因鼻塞持续两周以上,尤其伴随回吸性血涕、颈部淋巴结肿大时,建议尽早就诊耳鼻喉科。临床可通过鼻咽镜、EB病毒抗体检测、影像学检查明确诊断。日常应避免吸烟酗酒,减少腌制食品摄入,保持鼻腔清洁湿润,高危人群建议定期进行鼻咽癌筛查。

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