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胆汁反流性胃炎不能吃饭怎么办?

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胆汁反流性胃炎不能吃饭怎么办?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆汁反流性胃炎患者若因症状严重无法进食,可通过少量多餐、调整饮食结构、药物治疗、胃黏膜保护剂、内镜干预等方式缓解。胆汁反流性胃炎通常由胃幽门功能异常、胃手术后遗症、长期胆汁刺激、胃肠动力紊乱、精神压力等因素引起。

1、少量多餐

每日分5-6次进食,每次摄入50-100克易消化食物,如米粥、软面条等。避免空腹状态加重胆汁对胃黏膜的刺激,同时减少单次进食量以降低胃内压力。建议选择煮熟的蔬菜泥、低脂鱼肉等低纤维低脂食物,进食后保持直立姿势30分钟。

2、调整饮食结构

严格限制高脂肪食物如油炸食品、肥肉,避免刺激胆汁分泌。优先选用富含优质蛋白的鸡蛋羹、豆腐,配合蒸煮的南瓜、胡萝卜等碱性食物中和胃酸。忌食辛辣、酸性及碳酸饮料,睡前3小时禁食,床头抬高15-20厘米预防夜间反流。

3、药物治疗

遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片改善幽门收缩功能,配合铝碳酸镁咀嚼片吸附胆汁。对于严重炎症可短期使用泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸,合并胆盐结合剂如考来烯胺散调节胆汁代谢。药物需在餐前15-30分钟服用效果最佳。

4、胃黏膜保护剂

应用硫糖铝混悬凝胶或瑞巴派特片形成胃黏膜保护层,阻隔胆汁酸腐蚀。联合使用替普瑞酮胶囊促进胃黏液分泌,增强黏膜屏障功能。急性期可静脉注射康复新液促进组织修复,疗程需持续4-8周直至黏膜愈合。

5、内镜干预

对于顽固性病例可行内镜下幽门成形术改善胆汁淤积,严重黏膜病变者需内镜下射频治疗或氩离子凝固术。术后配合肠内营养支持,逐步过渡到流质饮食。反复发作患者应评估是否需外科手术重建消化道解剖结构。

患者应建立饮食日记记录症状触发食物,避免穿紧身衣压迫腹部。每日进行30分钟散步等轻度活动促进胃肠蠕动,练习腹式呼吸减轻腹腔压力。保持情绪稳定,必要时接受心理疏导。定期复查胃镜监测黏膜修复情况,若出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。长期未愈者需排查是否存在胆道系统疾病或胃排空功能障碍等原发病。

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