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子宫内膜癌1a期通常无须化疗。1a期子宫内膜癌属于早期，癌细胞局限于子宫内膜层，手术切除是主要治疗方式，术后是否需要辅助治疗需结合病理类型、分化程度等因素综合评估。
1、手术切除全子宫及双侧附件切除术是标准治疗，术后病理显示肌层浸润小于50%、高分化且无淋巴脉管浸润者可免于化疗。
2、病理类型子宫内膜样腺癌1a期预后良好，而浆液性癌或透明细胞癌等特殊类型即使早期也可能需要化疗。
3、分化程度高分化肿瘤转移风险低，中低分化者需考虑化疗，常用方案包括紫杉醇联合卡铂、多西他赛联合顺铂等。
4、分子分型POLE突变型预后极佳可不化疗，p53突变型等高危分子亚型可能需补充治疗，建议通过基因检测指导决策。
术后应定期复查CA125及影像学，保持均衡饮食并适度运动，避免使用雌激素类保健品，任何异常阴道出血需及时就诊。
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