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保胆取石手术的利弊

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保胆取石手术的利弊

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

保胆取石手术适用于胆囊功能良好且无严重炎症的患者,其优势在于保留胆囊功能但存在结石复发风险。该手术利弊主要与患者胆囊状态、结石特征及术后管理相关。

保胆取石手术的核心优势是保留胆囊的储存和浓缩胆汁功能,避免胆汁直接持续排入肠道引发的消化不良或腹泻。对于年轻患者或胆囊收缩功能正常的单发结石,该手术可减少胆囊切除后综合征的发生概率。术中通过胆道镜精准取石能降低胆管损伤风险,术后恢复时间通常短于胆囊切除术。但结石复发是主要弊端,尤其对于多发结石、胆囊壁增厚或代谢异常患者,复发概率可能超过30%。术后需长期服用熊去氧胆酸等药物溶解胆固醇结晶,并严格低脂饮食控制。

胆囊切除术的对比优势在于彻底消除结石复发可能,避免反复发作的胆绞痛或胆源性胰腺炎。但切除后可能引起胆汁反流性胃炎、结肠癌风险微增等远期问题。对于胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆总管结石者,切除术仍是金标准。两种术式均需评估患者代谢状况,糖尿病、高脂血症患者更易复发结石。

术后应定期超声复查胆囊状态,前两年每半年检查一次。饮食需限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄。出现右上腹隐痛或脂肪泻需警惕结石复发,建议及时复查。根据个体情况选择术式并配合长期管理,才能实现最佳治疗效果。

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宝宝黄疸可通过多晒太阳、增加喂养次数、蓝光治疗、药物治疗等方式缓解。黄疸通常由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁等原因引起。

1、多晒太阳

生理性黄疸可通过阳光照射帮助退黄,建议家长每天选择早晚阳光温和时段,让宝宝裸露背部晒太阳10-15分钟,注意避免阳光直射眼睛。

2、增加喂养

母乳性黄疸需增加喂养频率,家长需保证每日8-12次哺乳,促进胆红素通过排便排出,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗。

3、蓝光治疗

病理性黄疸可能与新生儿溶血病、感染等因素有关,表现为皮肤黄染迅速加重,需住院进行蓝光照射治疗,常用设备包括单面蓝光箱、双面蓝光治疗仪。

4、药物治疗

严重黄疸可能与胆道闭锁等疾病有关,表现为陶土色大便,需遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄口服液、白蛋白注射液等药物,必要时需进行葛西手术。

家长需每日观察黄疸变化情况,记录宝宝精神状态与吃奶量,若发现手脚心发黄或拒奶嗜睡,应立即就医检查胆红素水平。

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