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保胆取石手术的利弊

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保胆取石手术的利弊

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

保胆取石手术适用于胆囊功能良好且无严重炎症的患者,其优势在于保留胆囊功能但存在结石复发风险。该手术利弊主要与患者胆囊状态、结石特征及术后管理相关。

保胆取石手术的核心优势是保留胆囊的储存和浓缩胆汁功能,避免胆汁直接持续排入肠道引发的消化不良或腹泻。对于年轻患者或胆囊收缩功能正常的单发结石,该手术可减少胆囊切除后综合征的发生概率。术中通过胆道镜精准取石能降低胆管损伤风险,术后恢复时间通常短于胆囊切除术。但结石复发是主要弊端,尤其对于多发结石、胆囊壁增厚或代谢异常患者,复发概率可能超过30%。术后需长期服用熊去氧胆酸等药物溶解胆固醇结晶,并严格低脂饮食控制。

胆囊切除术的对比优势在于彻底消除结石复发可能,避免反复发作的胆绞痛或胆源性胰腺炎。但切除后可能引起胆汁反流性胃炎、结肠癌风险微增等远期问题。对于胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆总管结石者,切除术仍是金标准。两种术式均需评估患者代谢状况,糖尿病、高脂血症患者更易复发结石。

术后应定期超声复查胆囊状态,前两年每半年检查一次。饮食需限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入促进胆汁排泄。出现右上腹隐痛或脂肪泻需警惕结石复发,建议及时复查。根据个体情况选择术式并配合长期管理,才能实现最佳治疗效果。

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推荐 睡醒后口干口苦口臭是什么原因

睡醒后口干口苦口臭可能与夜间唾液分泌减少、口腔卫生不良、胃肠功能紊乱、胆汁反流等因素有关,可通过调整生活习惯、口腔护理、药物治疗等方式改善。

1、唾液分泌减少

睡眠时唾液分泌减少导致口腔干燥,细菌繁殖引发口苦口臭。建议睡前适量饮水,使用加湿器保持环境湿度,避免长时间张口呼吸。

2、口腔卫生不良

食物残渣滞留引发细菌滋生,可能伴随牙龈红肿。需加强睡前刷牙、使用牙线清洁,必要时用氯己定含漱液、西吡氯铵含片、过氧化氢漱口水抑制细菌。

3、胃肠功能紊乱

胃酸反流或消化不良可能导致口苦,常伴腹胀嗳气。可尝试少食多餐,避免睡前进食,遵医嘱服用铝碳酸镁、多潘立酮、雷贝拉唑等药物调节胃肠功能。

4、胆汁反流

胆囊疾病或十二指肠反流可能引发口苦,需结合腹部超声检查。治疗可选用熊去氧胆酸、茴三硫等利胆药物,严重者需手术干预。

日常注意饮食清淡,限制辛辣刺激食物,定期口腔检查。若症状持续或加重,建议消化内科或口腔科就诊。

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