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宫颈锥切术后45天仍有流血可能与创面愈合延迟、局部感染、凝血功能异常、宫颈管狭窄等原因有关,可通过抗感染治疗、止血药物、物理治疗或二次手术等方式干预。
1. 创面愈合延迟术后创面较大或患者体质较弱时,新生上皮覆盖速度减慢。建议保持会阴清洁,避免剧烈运动,医生可能使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
2. 局部感染细菌感染可能导致创面渗血伴分泌物异味,需进行分泌物培养。医生可能开具甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,配合聚维酮碘溶液局部冲洗。
3. 凝血功能异常血小板减少或凝血因子缺乏患者易持续渗血,需检测血常规和凝血四项。可遵医嘱使用氨甲环酸片、维生素K1注射液等止血药物。
4. 宫颈管狭窄术后瘢痕收缩可能导致经血滞留并间断流出,需通过妇科检查确诊。轻度狭窄可用宫颈扩张棒处理,严重者需行宫颈成形术。
术后应避免骑跨动作和性生活3个月,观察出血量变化,若出现鲜红色出血超过月经量或发热症状需立即复诊。