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甲亢做ect为什么要打针打哪地方

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甲亢做ect为什么要打针打哪地方

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲亢患者接受电休克治疗(ECT)前注射药物通常选择手臂静脉,主要目的是镇静、肌肉松弛和预防并发症。注射药物主要有镇静剂如丙泊酚、肌肉松弛剂如琥珀胆碱、抗胆碱药如阿托品、电解质调节剂如氯化钾、以及急救药物如肾上腺素。

1、镇静剂注射:

丙泊酚等静脉麻醉药通过手臂静脉注射,可快速诱导患者进入无意识状态,避免治疗过程中的痛苦体验。这类药物需严格监测呼吸循环功能,由麻醉医师根据体重计算剂量。

2、肌松剂使用:

琥珀胆碱通过阻断神经肌肉接头信号传递,能有效防止治疗时强直-阵挛发作导致的骨骼肌损伤。注射后需配合机械通气,常见注射部位为肘正中静脉。

3、抗胆碱处理:

阿托品皮下注射多在治疗前30分钟进行,通常选择上臂三角肌区域。其通过抑制迷走神经过度兴奋,可预防治疗过程中可能出现的心动过缓或唾液分泌过多。

4、电解质调节:

甲亢患者易合并低钾血症,治疗前通过外周静脉补充氯化钾可降低心律失常风险。输注速度需控制在20mmol/小时以下,避免局部血管刺激。

5、急救准备:

肾上腺素等抢救药物需提前备于注射器中,选择近心端大静脉如肘静脉建立通路。突发严重过敏反应或心跳骤停时可实现快速给药。

甲亢患者ECT治疗前后需保持情绪稳定,治疗当日禁食6小时以上避免反流误吸。治疗后2小时内应有专人陪护,24小时内避免驾驶或高空作业。日常需持续监测甲状腺功能,保证高热量高蛋白饮食,限制海带紫菜等高碘食物摄入。出现心慌手抖等症状加重应及时复诊调整抗甲状腺药物剂量。

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甲状腺结节筛查一般包括触诊、超声检查、甲状腺功能检测和细针穿刺活检,这四步能有效帮助发现、评估和确诊甲状腺结节的性质,指导后续治疗和管理。 1、甲状腺触诊 触诊是甲状腺筛查的第一步,医生通过手指轻轻触摸颈部甲状腺区域,判断是否存在结节、硬块或异常的肿大。一些较大的结节可以通过触诊初步识别,但对于较小或深层的结节并不一定能够发现,因此触诊只是初筛,并不能完全代替其他检查。如果感觉到有硬度较高或固定不移的肿块,需高度关注,并进一步检查。 2、甲状腺超声检查 超声是甲状腺结节筛查的核心步骤,它能够明确结节的大小、位置、形态和内部结构,还可以区分结节是实性还是囊性,同时发现是否存在钙化和血流异常等特征。不同特征提示的结节性质可能不一样,例如实性结节伴微钙化,恶性风险较高,而简单囊性结节一般是良性。高频超声是目前最佳的无创检查手段,适合大多数患者。 3、甲状腺功能检测 通过抽血检测甲状腺功能常见指标为TSH、T3、T4等,可以了解甲状腺分泌激素是否正常。部分甲状腺结节可能伴随甲状腺功能异常,例如甲状腺功能减退或亢进。如果TSH水平下降,可能提示功能性结节热结节,这种结节通常倾向于良性;而TSH升高需要整合其他检查结果评估风险。 4、细针穿刺活检 细针穿刺活检是甲状腺结节性质判定的“金标准”,尤其适用于超声显示有恶性特征的可疑结节。通过细针抽取结节组织细胞,送病理分析,用于明确是良性结节还是恶性病变如甲状腺癌。这一检查以准确度高著称,是确定是否需要手术治疗的重要依据之一。 对于甲状腺结节筛查,应遵循专业医生的建议,结合触诊、超声、功能检测和穿刺活检的综合结果,明确诊断并合理规划后续治疗。如果超声和活检提示良性结节,可定期随访观察;而有恶性可能的结节则需进一步治疗,比如手术切除或放射性碘治疗。为预防误诊或延误治疗,建议定期体检并密切关注身体变化。

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