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转氨酶偏高怎么回事

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转氨酶偏高怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

转氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通过保肝治疗、病因治疗、生活方式调整、定期复查、中医调理等方式干预。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常见病因,患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、联苯双酯滴丸等保肝药物,同时需配合抗病毒治疗如恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片。

2、脂肪肝

长期高脂饮食或肥胖导致肝细胞脂肪沉积,常伴随肝区隐痛、血脂异常。建议控制体重并服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片,配合有氧运动改善代谢。超声检查可明确脂肪肝程度。

3、药物性肝损伤

解热镇痛药、抗结核药等可能引起肝细胞坏死,表现为服药后转氨酶骤升。需立即停用可疑药物,使用谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片促进解毒,严重时需住院进行血浆置换。

4、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞线粒体损伤,伴随γ-GT同步升高。戒酒是根本措施,可联合使用美他多辛胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片改善酒精代谢,晚期可能出现肝纤维化需肝穿刺评估。

5、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝组织,多见于中年女性,常伴抗核抗体阳性。需长期服用泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制免疫反应,定期检测免疫球蛋白水平,重症需考虑肝移植。

转氨酶升高期间应保持低脂高蛋白饮食,适量食用西蓝花、燕麦等护肝食物,避免熬夜和剧烈运动。建议每3-6个月复查肝功能及肝脏超声,持续异常需进行肝炎病毒筛查、自身抗体检测等进一步检查。切忌自行服用保肝药物掩盖病情,需由消化内科或肝病科医生评估后制定个体化方案。

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肚子里有虫的症状主要有腹痛、食欲异常、肛门瘙痒、体重下降、睡眠不安等。肠道寄生虫感染可能由蛔虫、蛲虫、绦虫等引起,常见于卫生条件较差或饮食不洁的情况。

1、腹痛

腹痛是肠道寄生虫感染的常见症状,多表现为脐周或上腹部隐痛或阵发性绞痛。寄生虫在肠道内活动或吸附肠壁时可能刺激神经,导致局部痉挛。蛔虫感染可能引发肠梗阻,出现剧烈腹痛伴呕吐。绦虫成虫节片脱落时也可能导致阵发性不适。腹痛发作时建议热敷腹部,避免自行服用止痛药掩盖病情。

2、食欲异常

寄生虫感染可能导致食欲亢进或减退两种相反表现。部分患者因虫体消耗营养出现易饥多食,但体重不增。钩虫吸附肠黏膜吸血可能引发异食癖,如想吃泥土、纸张等。儿童感染蛲虫可能出现拒食、挑食等行为。长期食欲异常需检查粪便虫卵,避免盲目补充营养。

3、肛门瘙痒

蛲虫夜间在肛周产卵时会引发剧烈瘙痒,儿童可能因抓挠导致局部皮肤破损感染。瘙痒多在夜间加重,影响睡眠质量。绦虫节片排出时也可能产生爬行感。保持肛门清洁干燥,勤换内裤可缓解症状,但需配合驱虫才能根治。

4、体重下降

寄生虫长期掠夺宿主营养可能导致进行性消瘦,儿童可能出现生长发育迟缓。钩虫每日吸血可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力。绦虫感染因竞争吸收肠道养分引发慢性营养不良。体重异常下降需排查寄生虫感染,而非单纯增加饮食。

5、睡眠不安

蛲虫夜间活动可能使儿童出现磨牙、夜惊、频繁翻身等症状。部分患者因肛门瘙痒导致睡眠中断,白天精神萎靡。长期睡眠障碍可能影响免疫力,形成恶性循环。改善睡眠环境同时,应进行规范驱虫治疗。

预防肠道寄生虫感染需注意饮食卫生,蔬菜水果充分洗净,肉类彻底煮熟。儿童应勤剪指甲、饭前便后洗手,避免吮吸手指。集体生活场所需定期消毒衣物被褥。出现疑似症状时及时检查粪便虫卵,确诊后遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等驱虫药物,避免重复感染。饲养宠物家庭需同步做好动物驱虫。

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