健康知道
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月经持续一个多月不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声、激素检测等方式明确诊断。
1、内分泌失调
长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量异常。伴随乳房胀痛、情绪波动等症状。可通过黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合规律作息改善。
2、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤可能压迫宫腔导致经期延长，黏膜下肌瘤易引发持续性出血。常见经量增多、贫血等症状。直径超过5厘米的肌瘤需行子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可尝试米非司酮片缩小体积。
3、子宫内膜息肉
雌激素水平过高刺激子宫内膜局部增生形成息肉，表现为经间期出血或经期延长。宫腔镜下息肉切除术是根治方法，术后可短期服用炔诺酮片预防复发。
4、凝血功能障碍
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常，引起经血淋漓不尽。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需输注凝血因子或血小板，同时服用氨甲环酸片辅助止血。
5、子宫内膜癌
绝经后女性出现异常子宫出血需警惕，早期可能仅表现为经期延长。诊断需依赖诊刮病理检查，确诊后需行全子宫切除术配合紫杉醇注射液化疗。
建议记录出血起止时间及经量变化，避免剧烈运动加重出血。增加动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血，出血期间每日更换卫生巾保持会阴清洁。若出血伴随头晕、心悸等贫血症状或持续超过两个月，应立即就医进行宫腔镜和激素六项检查。
小产后恶露通常持续1-3周，具体时间与子宫恢复情况、个人体质等因素有关。
小产后恶露排出是子宫蜕膜脱落、创面修复的正常生理过程。初期3-5天恶露呈鲜红色，含较多血液和坏死组织，类似月经量；随后5-10天逐渐转为淡红色或浆液性，出血量减少；最后阶段恶露变为白色或淡黄色，持续3-7天后完全干净。若子宫收缩良好、无感染或残留组织，多数人在2周内恶露可排净。部分产妇因体质差异或哺乳刺激子宫复旧，可能延长至3周，但出血量会逐渐减少且无异常气味。
若恶露超过3周未净，或出现血量突然增多、颜色暗红伴血块、发热、恶臭等情况，需警惕宫腔感染、胎盘胎膜残留等病理因素。此时应及时就医，通过超声检查明确原因，必要时遵医嘱使用益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂等促进宫缩，或头孢克肟分散片等抗感染治疗。日常需保持会阴清洁，避免盆浴和性生活，观察恶露性状变化，适度活动帮助子宫收缩。
小产后应注意休息，避免劳累和受凉，饮食上增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量补充动物肝脏和深色蔬菜帮助补铁。避免生冷辛辣食物，可饮用红糖姜茶促进血液循环，但不宜过量以免延长出血时间。定期复查超声确认子宫恢复情况，如有异常及时干预。
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