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袖肩损伤怎样治疗

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袖肩损伤怎样治疗

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

袖肩损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。袖肩损伤通常由外伤、慢性劳损、肩袖退变、肩峰撞击、肌腱炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止肩部活动,用三角巾悬吊固定患肢1-2周。避免提重物及过度外展动作,防止肌腱进一步撕裂。可配合冰敷缓解肿胀疼痛,每次15-20分钟,每日重复进行3-4次。

2、物理治疗

炎症消退后可采用超声波、冲击波等促进组织修复。渐进式肩关节活动度训练包括钟摆运动、爬墙练习等,增强冈上肌和肩胛下肌力量。热敷有助于改善局部血液循环,每日2-3次,每次20分钟。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片,但需注意成瘾性风险。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩峰下滑囊注射,常用复方倍他米松注射液联合利多卡因注射液。每月注射不超过1次,全年不超过3次,避免肌腱脆性增加。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗无效者需关节镜下肩袖修补术,包括单排锚钉固定、双排缝合桥技术等。术后需佩戴外展支具6周,配合阶段性康复训练。巨大撕裂可能需肌腱转位或上关节囊重建。

袖肩损伤患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等促进肌腱修复。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免羽毛球、网球等过头动作。睡眠时在患侧肩下垫枕保持轻度外展位,定期复查评估肌腱愈合情况。若出现夜间痛醒或活动受限加重应及时复诊。

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